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完善城镇职工基本医疗保险制度,医疗保险制度介绍

为了进一步加强对定点医疗机构和定点零售药店的管理,完善城镇职工基本医疗保险制度,保障参保人员的基本医疗需求,包头市决定对该市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店进行年终检查考核。检查将采取明察和暗访相结合的方式进行,从11月下旬开始到12中旬结束,在12月底之前上报检查结果,主管单位将对上报的检查结果将进行抽样复查。

据介绍,为了确保此次检查工作顺利进行,包头市成立了城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店专项检查工作领导小组。定点医疗机构重点对基础设施配套管理、病历管理、就诊管理、用药管理、处方管理、IC卡管理、诊疗项目管理等七项内容进行考核。定点零售药店主要从以下3方面进行考核:售药服务,提供的药品是否保证质量,是否存在以药换药、以物换药现象,刷卡购药是否按照《内蒙古自治区基本医疗保险药品目录》规定的范围执行,营业时间药师是否在岗,保健品与治疗药品是否分区域摆放,是否存在以各种形式出售化妆品及生活用品及非药类商品等行为;药品收费是否按物价部门规定标准合理收费,并做到明码标价、公开规范,售药刷卡价与现金收费标准是否一致,有无对参保人员购买小额药品推诿的现象,是否存在以促销、虚假广告、返利等手段诱导参保人员消费的行为;是否有专人负责信息系统管理和正常维护,工作人员操作电脑是否熟练,数据传输能否做到及时准确。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
本文标签: 社保
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