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上海浦东新区“全医保”,全医保是什么?

新区又有3家民营医疗机构纳入医保定点,开通了医保线路。其中,位于浦兴社区荷泽路上的上海开元骨科医院全医保成为最大亮点,这家医院由此成为新区第一家门诊、住院都可刷医保卡的民营专科医院。

至此,浦东新区已拥有8家民营医保定点医疗机构。本周新增的另外两家纳入医保定点的民营综合医疗机构是:位于康桥地区的上海御康医院,位于严桥地区的上海申东医院,其医保收费标准参照一级(社区)医疗机构执行,不过医保结算仅限于门诊医疗。

民营医院门诊进医保不稀奇,住院进医保却非常难。据浦东新区医保负责人介绍,此前浦东新区共有4家民营机构进入医保,其中杨思医院、安达医院门诊、住院都可以进医保但都有历史原因,其前身都是公立医疗机构,本来就具备医保资格。新批准民营医院全医保条件非常苛刻,既要通过市医保部门的实地评审和市级专家组的技术评审,还需要在患者中有口碑,投诉低。

记者从新区卫生局了解到,在最近两年的新区医疗质量控制检查评比中,开元骨科医院已连续两年名列第一,手术符合率为100%,甲级病历达95%以上,治疗有效率为97%。尤其是其医疗纠纷和上访率,从开业至今的3年中,卫生部门的统计数据均为零。

我们是一个理想主义医生带领的梦之队。据开元骨科新闻发言人杨军介绍,该院院长李家顺教授是著名的骨科专家、原二军大校长、博导,他的理想是建一个让老百姓看得起专家医生的医院。在李家顺的影响下,开元骨科拥有了一支国内处于领先地位的手术团队。

本次上海医保给民营专科医院开口子,为居民就近看病提供了方便。新区卫生局副局长范金成透露,新区两会已连续两年收到代表委员的建议和提案,希望能把一些优质的民营专科医院纳入医保。在新区新的5年规划中,为社会办专科、特色医疗机构提速,是解决大浦东看病贵、看病难的一个主要方向。范金成表示,浦东将会有更多的民营医疗机构进入医保序列。

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