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医疗保险相关知识,怎么报销怀化市的医保

据了解,怀化市医疗保险报销分为门诊医疗保险报销和住院医疗保险报销,其中门诊报销要求被保险人携带相关资料到当地社保中心相关部门申请办理,后验证,资料齐全,符合条件,可立即处理。住院费用的报销更为复杂。以下是怀化市医疗保险两种报销方式的详细说明。

居民医疗保险报销

<P>1、入院或出院时,必须持所有医疗保险IC卡到指定医疗机构的医疗保险管理窗口登记。住院期间,个人预付医疗费押金,出院后或多或少支付。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

门诊医保报销

报销时需携带以下资料:

1.身份证或社会保障卡的原件;

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

提示:在怀化市医疗保险报销中,应注意居民医疗保险的报销。对于转诊到医院的患者,转诊仅限于本省的专科医院。他们的费用应该先由他们自己支付。他们的报销标准应为自己费用的10%,然后根据当地法规计算可报销金额。以上就是小编为你介绍的关于怎么报销怀化市的医保的知识。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。部分内容来源于网络,仅供参考
本文标签: 报销 医保
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