最近，一位客户因病住院。她的单位得到了社会保障医疗补偿。出院后，她花了1200.1元，社会保险报销6400元，其他费用自理！！自付比例高达47.6%！为什么？她不是说80%可以报销吗？这让她很困惑，于是这位朋友来找我，询问了一些情况，并解释了医疗保险是如何报销的：
首先，如何支付医疗保险：
个人账户显示在医疗保险卡上，每月在我们的医疗保险卡上存入数十到100元，统筹基金是社保局的账户，用于住院或生病。
其次，报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80%。再次，自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右。所以，那12000元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的5600元就是自己支付了。
那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元-2000元(三甲医院起付线)=10000元-2000元(自费药)=8000元
8000元*80%=6400元
幸好在她购买了商业保险的住院医疗险，剩余的5600元再拿到保险公司报销.这次住院的12000元,自己付出的部分就是自费药2000元.社保+商业保险总共报销回来10000元.
注：有社保的，社保报销完，再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费，社保有起付线(三甲医院2000，二甲医院1000，一甲医院500)
如果没有社保的，直接购买了商业保险的，如上面案例12000一次住院费用，报销的比例是，(总费用12000-自费药2000)*80%=8000
我的委托人是一位28岁的妇女，她额外缴纳了两笔住院保险费，仅为202.5元。