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吴中医保住院怎么报销,吴中医保住院报销

苏州吴中医疗保险住院费用如何报销?报销比例是多少?如何在不到一年的时间内报销医疗保险?详细答案见正文。

问题:帮朋友问个问题,他现在付吴中医保险不到一年,是现在的住院报销吗?大概可以申报多少医疗保险?个人支出是多少?

回复:医保好多种的,交了差不多一年,住院可以享受统筹的,不同医保比例不同。

单位办理的城镇职工医疗保险,单位缴费的次月就可以享受住院统筹医疗(医保报销)了;个人办理的城镇职工医疗保险(灵活就业人员),缴费六个月后有卡不欠费就可以享受住院统筹医疗(医保报销)了。居民医疗保险,11月至年底办理登记缴费,次年元月一日开始就可以享受住院统筹医疗(医保报销)了。

住院报销比例,单位或个人办理的城镇职工医疗保险比例是一样的。

职工、退休人员住院、门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准(门槛费)以上,最高支付限额(封顶线)以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用:

一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%),个人自付12%(退休人员9.6%);

二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%),个人自付15%(退休人员12%);

三级医疗机构统筹基金支付82%(退休人员85.6%),个人自付18%(退休人员14.4%)。

职保封顶线

统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额,超过最高支付限额的医疗费用,不属于统筹基金支付范围。

门槛费

统筹基金的启动标准一般称为“门槛”,即在统筹基金支付前,个人必须按照规定承担一定数额的医疗费用。只有当费用超过“门槛”,联保基金才能支付。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
本文标签: 报销 医保
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