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上海市医保零星报销需要什么材料,上海市医保零星报销

医疗保险参保人员在上海发生的医疗费用和应急费用可以零星报销。那么,在什么情况下医疗费用可以零星报销?医疗保险零星报销需要哪些材料?报销应该在哪里?这篇文章将给你一个详细的解释。有关上海市医疗保险零星报销所需材料的更多信息,请参见以下介绍。

<P>一、医疗保险零星报销范围:

<P>1、其他省市被保险人因急诊医疗发生的医疗费用、本市院前急救医疗发生的医疗费用、社保卡或医疗保险卡挂失报告期内发生的医疗费用。

2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。

二、医保零星报销所需材料:

1、申请门急诊医疗费报销,参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系在本市人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损,还需提供《医疗保险卡损;坏告知单》。

2、申请住院及急诊观察室留院观察费用报销,参保人应提供住院医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单及复印件、出院小结及复印件;医疗费专用收据、急诊观察室留院观察医疗费清单及复印件。

3、申请办理门诊大病医疗费零星报销,参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件,相关检查报告及复印件。

4、参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。

三、医保零星报销办理地点:

参保人应按规定携带相关证件、资料至邻近的区县医保中心或服务点申请办理医疗费零星报销。

四、医保零星报销支付方式:

1、对于居住本市人员,原则上采用银行卡进行支付。

2、对于居住外省市人员,原则上通过邮政进行支付。

3、医保服务点受理办结的院前急救项目报销资金,不再通过现金支付给报销人,只能通过银行卡或邮汇方式支付。零星报销的支付方式有:上海银行医保认同卡、银行借记卡(报销时必须携带)、邮政汇款、转账(单位集中办理)。

五、就诊医院的范围:

1、就医关系在外省市的参保人,应当至当地医疗保险定点医院就医;当地未实行医疗保险的,可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医。

2、就医关系在本市的参保人在外省市发生急诊的,按照上述规定执行。如在本市,应至本市的医疗保险定点医院就医。

六、医疗费用的范围:

1、参保人按规定在外省市就医所发生的医疗费用的零星报销,应按本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围的规定执行。能够提供当地医疗保险有关规定的,可参照当地的有关规定,但申请报销不得同时参照两个地区的规定。

2、医疗费用零星报销时,个人账户资金的扣减、门急诊自负段标准和起付标准及最高支付限额,按照医疗费专用收据日期所处的医保年度相关标准执行。

以上是小编对上海市医疗保险零星报销所需材料的了解。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
本文标签: 报销 医保
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