您现在的位置: 太平洋保险>保险资讯>投保案例

统筹医疗基金的支付范围是什么,起付单位缴纳标准是怎么样的

统筹基金的支付范围和起付标准

用人单位缴纳的基本医疗保险费,除按第十一条第二款规定的比例计入个人帐户外,其余部分建立统筹基金,由重庆市医疗保险管理中心统一管理,统筹基金按规定用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。

统筹基金的起付标准是:

在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5%;

在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的8%;

在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11%;

1年内多次住院治疗,起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。

统筹基金的支付限额和支付比例

(一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。

(二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金按下列比例支付:

医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付,其余部分自付。

医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分,45岁以下的在职职工按75%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付,退休人员按90%支付,其余部分自付。

医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分,45岁以下的在职职工按80%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按85%支付,退休人员按95%支付,其余部分自付。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。部分内容来源于网络,仅供参考
上一篇:什么是基本医疗保险统筹基金,缴纳后有什么作用
下一篇:车险交通索赔医疗费必须要出具哪些证明,怎么索赔
相关文章
查看更多
同类文章
查看更多
  • 中国太保寿险分红险怎么样?哪款... 2026-02-06
  • 农险是什么?它是怎么赔付的? 2026-02-03
  • 分红险的优点是什么?太平洋保险... 2026-02-02
  • 免赔额是什么意思?购买商业医疗... 2026-01-26
  • 记得为您的保单做一次“年终体检... 2026-01-22
  • 代驾撞了车,保险赔不赔?答案没... 2026-01-16
  • 投保案例文章精选

    近1个月点击量最高文章