直付结算便捷安心：太平洋健康险“预先授权”服务指南

当健康出现状况，需要住院或手术时，除了担心治疗效果，高昂的医疗费用是否也让您倍感压力？

太平洋健康险推出的“预先授权+医院直付”服务，正是为了化解您的这一顾虑，让您在面对疾病时，可以更专注于治疗本身，无需为资金周转烦恼。

一、什么是预先授权？

预先授权是您在接受住院、手术或昂贵检查前，向太平洋健康险提出申请并获得批准的过程。这一服务是启动医疗险直付的关键步骤，为您带来两大核心保障：

保障之一：治疗方案的专业确认

我们的专业团队会事先审核您的治疗方案，确保医院出具的方案适合您的病情，合理且必需，为您的就医保驾护航。同时确认其符合保险合同保障范围。

保障之二：医疗费用的直接结算

一经批准，我们将向我司签约的直付医院发出付款担保，您无需自行事先支付大额医疗费用，真正实现“直付结算”就医体验。

二、哪些情况需要预先授权？

根据大多数高端医疗保险合同约定，您在接受以下治疗前，需要获得预先授权。预先授权申请项目应以您的保险合同约定的为准。以团险高端产品为例：

■ 住院治疗

■ 器官移植

■ 需要全身麻醉的门诊手术

■ 首次放疗、化疗及肾透析等治疗

■ 35岁以下孕妇羊水穿刺检查

■ 单价8,000元及以上的检查

■ 合同约定保障区域以外的紧急医疗

紧急情况特别说明：

如发生紧急情况，不及时治疗将导致身故或严重终身伤害的，您应当在开始接受治疗后48小时之内通知我们，我们将对该次治疗是否属于紧急情况予以核定。如未获得认可或未及时通知，您可能需要自行承担全部或部分医疗费用。

三、服务案例分享

【48万医疗费“零资金压力”！直付服务让冠脉搭桥患者安心治疗】

1.案情回顾

Z先生因反复晕厥就诊，经心电图及冠脉CTA检查，确诊为“陈旧性心肌梗死、冠状动脉多支重度狭窄”，需立即行冠脉搭桥手术。

面对高达48万元的预估治疗费用，家属正为筹措资金发愁时，其购买的太平洋健康高端医疗险发挥了关键作用。

预授权团队主动介入了解病情，启动“重大疾病医疗直付”服务，与医院合作完成费用直接结算。

2.直付服务全流程

（1）便捷申请：客户入院后申请直付服务。

（2）预先授权：我们审核病历及检查报告，并与医院了解具体手术方案后，确认方案的合理性且符合保险责任，于半日不到即向医院出具《预授权确认函》。

（3）对接直付：治疗期间，保险公司与医院实时同步费用明细，手术及住院费用共计48万元由保险公司直接结算，客户全程无付费压力，完成理赔闭环。

四、服务申请操作演示

蓝医保中高端或团险高端客户，通过微信搜索并进入太平洋健康险小程序，注册并登录后，点击“我的”-“理赔服务”，进行预先授权申请。

太平洋健康险始终将消费者权益保护置于首位，通过科技赋能与服务创新，让保险保障“看得见、用得上、信得过”。

选择我们，让您在健康道路上多一份安心，少一份担忧。太平洋健康险，为您的健康保驾护航。

温馨提示:

• 若您需要就诊的医院非我们提供直付服务的医疗机构，也必须在保险合同认可的医院范围内就诊，届时您可自行承担相关医疗费用后，在治疗结束后向我们提起理赔申请。

• 预授权同意函不代表我们必然承担相应的医疗费用，应以保单中约定的保险利益为准。如有任何疑问，请随时拨打4008695500联系我们的客服人员。

本文来源：太平洋健康险