国民意外综合险2020版

性价比高 保障责任全 商旅必备

  • 保障期限
  • 1年
  • 保障方案
  • 意外身故、残疾 10万元

    意外医疗 1万元

    住院津贴 50元/天

    救护车补贴 100元

    意外骨折 --

    乘坐客运民航班机 50万元

    乘坐客运轮船 20万元

    公共场所个人责任 --

    猝死保障 --

    扩展高风险活动保障 --

    乘坐客运轨道交通车辆 20万元

    乘坐客运机动车(出租车、网约车) 10万元

    乘坐他人驾驶的非营运性质的机动车(私家车) 10万元

  • 保险起期
  • 职业限制
  • 1-3类职业可投保

  • 投保份数
  • 1份
  • 承保区域
  • 境内(不含港澳台)
  • 承保年龄
  • 16-65岁
保费价格
125 元
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投保须知

【基本信息】

1)条款适用:本产品适用条款为中国太平洋财产保险股份有限公司《个人人身意外伤害保险(2013版)条款》((太保财险)(备-意外)【2013](主)58号)、《附加意外伤害医疗保险(2016版)条款》(注册号:C00001432522020060801522)、《附加扩展高风险活动保险(2013版)条款》((太保财险)(备-意外)[2013](附)487号)、《附加猝死保险条款》((太保财险)(备-意外)[2015](附)52号)、《附加意外伤害骨折保险条款》((太保财险)(备-意外)[2011](附)38号)、《附加意外伤害住院津贴保险》(注册号:C00001432522020060500182)、《附加意外伤害救护车费用保险条款》((太保财险)(备-意外)[2010](附)2017号)、《君安行人身意外伤害保险(2013版)》((太保财险)(备-意外)[2013](主)60号)、《附加公共场所个人责任保险条款》((太保财险)(备-责任)[2014](附)20号)。

2)保单形式:网上投保为你提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。你可以关注“太平洋保险e服务”微信公众号或登录www.cpic.com.cn自助查询,对电子保单的真实性进行验证。

3)发票形式:本产品仅提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票,报销可将电子发票打印后直接报销。

4)偿付能力告知:太平洋产险最近季度偿付能力符合监管要求,详情请参见我司官网(http://property.cpic.com.cn/)公开信息披露。

5)风险综合评价:太平洋产险风险管理能力评估结果位居行业前列,详情请参见我司官网(http://property.cpic.com.cn/)公开信息披露。

6)本产品投保咨询、保单查询及客户投诉,均可拨打太平洋全国统一客服电话95500。


【产品说明】

1)投保人:本产品投保人年龄为年满18周岁有完全民事行为能力,且对被保险人具有可保利益的自然人。

2)被保险人:本产品被保险人年龄限16-65周岁身体健康且能正常出行的人士(限1-3类职业)。职业类别参照《中国太平洋财产保险股份有限公司职业分类表(2008版)》。

3)受益人:本保险合同的身故受益人为法定受益人,其他保险责任的受益人为被保险人本人。

4)购买份数:每位被保险人仅限投保一份,多投无效。

5)保险期限:本产品的保险期间为1年,网上投保成功后最T+3日零时生效。

6)犹豫期:本产品无犹豫期,请你慎重选择投保。

7)退保规则:

  (1)请拨打太保产险全国统一客服电话:95500,转太保产险人工客服,或线下柜面进行办理。

  (2)需要提供投保人身份证正反面照片、银行卡照片,并填写太保产险客服发送的申请材料。

  (3)保费退回方式:投保人银行卡(需要提供银行卡号、开户行信息)。

  (4)保费退回时间:保费将于办理成功后30个工作日内,退还到投保人提供的本人银行账户。

  温馨提示:

  (1)保单生效日前申请退保:保险公司全额退还保险费。

  (2)保单生效日后申请退保,按照所购买保险产品的保险合同条款规定退还部分保费,这会造成您的一定损失。

8)特别约定:

  (1)本保险意外伤害医疗费用保障扣除100元人民币绝对免赔后,在责任范围内按照100%的比例赔付。

  (2)本保险适用范围为中国境内(不含港澳台),各类交通工具意外仅承保以乘客身份乘坐客运机动车、客运轨道交通车辆以及乘坐非营运的机动车的自然人,否则不予理赔。

  (3)本保险仅限16-65周岁,职业类别为1-3类,且身体健康,能正常出行的人士投保。

  (4)意外骨折保险金按照本保险合同所附《意外伤害骨折和关节脱位类型与保险金给付比例表》按比例赔付。

  (5)任何年龄在18周岁以下的被保险人,如果其以死亡为给付责任的保险金额(包括在所有商业保险公司所购买的保险)超出中国保监会所规定的限额(对于被保险人不满10周岁的,死亡给付保险金额总和不得超过人民币20万元;被保险人已满10周岁但未满18周岁的,死亡给付保险金额总和不得超过人民币50万元,航空意外死亡保险金不受此限),保险公司就超过限制部分不承担保险金给付责任。

  (6)本产品同一被保险人只可购买一份。同一被保险人购买多份的,保险人对该被保险人承担的保险责任以一份为限。

  (7)本产品中针对意外伤害住院津贴保险保障,其中计划A,每天赔偿限额50元,免赔4天,单次赔偿天数不超过15天,累计赔偿天数不超过30天;计划B,每天赔偿限额50元,免赔4天,单次赔偿天数不超过15天,累计赔偿天数不超过60天;计划C,每天赔偿限额80元,免赔4天,单次赔偿天数不超过15天,累计赔偿天数不超过60天;计划D,每天赔偿限额100元,免赔4天,单次赔偿天数不超过15天,累计赔偿天数不超过60天。

  (8)医院限定:本保单约定的医疗机构是指在中华人民共和国境内二级以上(含二级)公立医院,但不包括:1)北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院;2)江苏省的徐州市、南通市所有医院;3)天津市的滨海、静海地区所有医院;4)辽宁省的铁岭市所有医院、辽宁中医药大学附属第二医院、中国人民解放军第二0五医院;5)吉林省的长春中医药大学附属医院、长春市中医院、四平市第一人民医院、四平市中医医院、四平市梨树县第一人民医院;6)黑龙江省中医医院;7)河北省的青县、青龙县、东光县、廊坊市固安县所有医院、邯郸市馆陶县人民医院;8)河南省的信阳市所有医院、洛阳市中心医院、洛阳市第十一人民医院、洛阳市第二中医院、洛阳东方医院(河南科技大学第三附属医院)、洛阳市新安县人民医院、焦作市博爱县中医院、郑州市中牟县中医院、新乡市中医院、新乡市原阳县中医院、新乡市原阳县人民医院;9)山东省的禹城市、栖霞市、潍坊市高密县的所有医院、莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫医院、滨州市中心医院、青岛市即墨区中医医院、莱阳市中医医院、济宁市金乡县人民医院;10)四川省的宜宾市所有医院、邛崃市医疗中心医院、内江市中医医院、内江市第二人民医院、雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院;11)贵州省的遵义市绥阳县中医院;12)广东省的湛江市第二中医医院、茂名市电白区人民医院;13)湖南省的衡阳市中医正骨医院;14)河北省承德市兴隆县中医院;15)所有私营社保定点医院。

9)本产品所有的页面文字描述为展示作用,具体保障方案等信息以投保后生成的电子保单为准,保险公司保留在法律规定范围内的解释权利。


【重要告知】

    如您投保本产品,在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,具体如下:投保人或被保险人应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定处理;订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。

    如您投保本产品,基于提供保险服务、提高服务质量的需要,您授权:本公司及本公司的合作机构在承保前后核实投保信息的真实性、调查获取被保险人与保险有关的相关信息(包括但不限于健康情况、诊疗情况、既往病史等),如本公司经前述核查发现您存在未如实告知情况的,本公司将依法解除保险合同;本公司向与具有必要合作关系的机构提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗等);本公司及本公司的合作机构可对您的信息进行合理使用,可通过知悉您信息的机构查询与您有关的全部信息。为确保信息安全,本公司及其本公司的合作机构应采取有效措施,并承担保密义务。


【其他信息】

    在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的太保产险员工、以及执行与我们的业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,太保产险不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了我们的业务合作伙伴、我们的法律顾问、外部审计机构或按照法律规定、监管规定或法庭裁决之外,我们不会将所接受的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。

理赔指引

1、投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当及时拨打我司24小时服务热线95500通知保险人。

2、就诊须知

(1)若发生意外伤害事故,请立即到合同约定的医院(二级或二级以上的公立医院)进行就诊治疗。

(2)如果急诊情况可以到就近的医院进行先行处理,24小时之内在转到合同指定的医院,确实需要在非指定医院就诊时,请及时拨打我司24小时服务热线95500取得联系。

(3)就诊的同时请妥善保存病历、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料,以便向保险公司办理索赔申请。

3、保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

(1) 身故保险金申请

(一)保险金给付申请书;

(二)保险单原件;

(三)保险金申请人的身份证明;

(四)公安部门出具的被保险人户籍注销证明、中华人民共和国境内二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书。若被保险人为宣告死亡,保险金申请人应提供中华人民共和国法院出具的宣告死亡证明文件;

(五)事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明;

(六)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;

(七)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并需要提供监护人的身份证明等资料。

(2) 残疾保险金申请

(一)保险金给付申请书;

(二)保险单原件;

(三)保险金申请人的身份证明;

(四)中华人民共和国境内二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾程度鉴定诊断书;

(五)事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明;

(六)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;

(七)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并需要提供监护人的身份证明等资料。

(3)保险人认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,将及时一次性通知补充提供。

尊敬的客户您好:

感谢您选择太平洋保险公司的保险产品,当您投保本保险产品后,我司将根据您选择的险种,按照保险合同的约定,承担相应的保险赔偿责任。

风险无处不在,风险种类多种多样,并非所有风险给被保险人带来的损失均可获得赔偿,我司一般通过保险条款中保险责任及责任免除条款等对保险责任范围进行明确。通过免除保险人责任的条款内容把保险公司不承担保险责任的情形和事由予以明确。

基于上述情况,为维护您的合法权益,我司就该产品在保险合同中的免责条款及相应内容作出如下说明,请您仔细阅读。

国民意外综合险2020版保险产品保险条款免责事项:

1、个人人身意外伤害保险(2013版)条款

一、因下列原因之一,直接或间接造成被保险人身故、残疾的,保险人不负任何给付保险金责任:

(一)投保人对被保险人的故意杀害或伤害;

(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

(四)被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(五)被保险人因疾病导致的伤害,包括但不限于猝死、食物中毒、高原反应、中暑、病毒和细菌感染(意外伤害导致的伤口感染不在此限);

(六)被保险人因妊娠、流产、分娩导致的伤害,但意外伤害所致的流产或分娩不在此限;

(七)被保险人因药物过敏、整容手术、内外科手术或其他医疗行为导致的伤害;

(八)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

(九)被保险人因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的;

(十)被保险人从事高风险运动、参加任何职业或半职业体育运动期间;

(十一)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;

(十二)恐怖袭击。

二、下列任一情形下,保险人对被保险人身故、残疾不负任何给付保险金责任:

(一)被保险人精神失常或精神错乱期间;

(二)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;

(三)被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间;

(四)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。

2、君安行人身意外伤害保险(2013版)条款

一、因下列原因之一,直接或间接造成被保险人身故、残疾的,保险人不负任何给付保险金责任:

(一)投保人对被保险人的故意杀害或伤害;

(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

(四)被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(五)被保险人因疾病导致的伤害,包括但不限于猝死、食物中毒、高原反应、中暑、病毒和细菌感染(意外伤害导致的伤口感染不在此限);

(六)被保险人因妊娠、流产、分娩导致的伤害,但意外伤害所致的流产或分娩不在此限;

(七)被保险人因药物过敏、整容手术、内外科手术或其他医疗行为导致的伤害;

(八)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

(九)被保险人因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的;

(十)被保险人从事高风险运动、参加任何职业或半职业体育运动,包括但不限于各种车辆表演、车辆竞赛或训练等;

(十一)被保险人不遵守有关安全驾驶或乘坐的规定;

(十二)被保险人驾驶超载机动车辆,因车辆超载引起的意外事故而遭受的伤害;

(十三)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;

(十四)恐怖袭击。

二、下列任一情形下,保险人对被保险人身故、残疾不负任何给付保险金责任:

(一)被保险人精神失常或精神错乱期间;

(二)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;

(三)被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间;

(四)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。

3、附加意外伤害救护车费用保险条款

一、主险合同无效或失效,保险人不负任何给付保险金责任。

二、主险合同中列明的“责任免除”事项,也适用于本保险合同。

三、在下列情形下,保险人不负任何给付保险金责任:

(一)被保险人非因主险合同保险责任范围内的意外伤害事故而发生的救护车费用;

(二)被保险人送往非二级以上或保险人认可的医疗机构而发生的救护车费用,但意外伤害急救至就近医院不在此限。

4、附加意外伤害骨折保险条款

一、主险合同无效或失效,保险人不负任何给付保险金责任。

二、主险合同中列明的“责任免除”事项,也适用于本保险合同。

三、下列情形下,保险人不负任何给付保险金责任:

(一)被保险人投保前已有的既往症;

(二)被保险人先天性关节脱位、病理性脱位、习惯性脱位、陈旧性脱位或复发性脱位;

(三)被保险人病理性骨折(指有病骨骼遭受轻微外力即发生的骨折)或被诊断为骨质疏松并因该病症而导致的骨折或关节脱位。

5、附加扩展高风险活动保险(2013版)条款

一、所附合同中列明的“责任免除”事项(除本保险合同第二条所指的高风险活动外),也适用于本保险合同。

二、下列情形下,保险人不负任何给付保险金责任:

(一)被保险人参与可获得固定报酬的体育运动,被保险人以职业运动员身份参加的任何体育运动,但保险单特别注明的除外;

(二)被保险人在国家旅游管理部门许可的旅游景点、合法娱乐场所以外的其他地点从事任何高风险活动;

(三)在参与本保险合同所指的高风险活动之前,被保险人知道或应当知道其身体条件不适合参与该高风险活动。

6、附加猝死保险条款

因下列原因之一,直接或间接造成被保险人身故的,保险人不负任何给付保险金责任:

(一)主险合同中列明的“责任免除”事项(除本保险合同所指的猝死),也适用于本附加险合同;

(二)被保险人在本附加险合同生效日之前罹患的已知或应该知道的有关疾病或症状;

(三)被保险人患职业病、慢性病(急性发作)、恶性肿瘤;

(四)先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)。

7、附加公共场所个人责任保险条款

除主险合同规定的责任免除事项保险人不予赔偿外,对于下列损失、费用或责任,保险人也不予赔偿:

(一)任何性质的间接损失;

(二)被保险人因合同或协议所承担的赔偿责任。但即使无该项合同或协议存在时依法仍应由被保险人负赔偿责任的除外;

(三)被保险人对租赁、代人保管、管理或控制的财物负有的损失赔偿责任;

(四)被保险人因从事商业或与其职业相关事务导致的赔偿责任;

(五)被保险人因所有或使用或管理飞机、船舶及依法应领有牌照的车辆导致的赔偿责任;

(六)被保险人违反公共场所的管理规定进入或滞留公共场所期间产生的赔偿责任;

(七)在同一份保险合同中的各个被保险人之间,及在一份保险合同中的投保人和被保险人之间的赔偿责任;

(八)在共同预定了旅行并一起出行的人之间的赔偿责任;

(九)由于使用任何武器导致的赔偿责任;

(十)被保险人的故意行为;

(十一)由于对土地,空气或者水(包括水域)的环境影响导致的赔偿责任及由此导致的其它所有赔偿责任;

(十二)因各种传染疾病所导致的赔偿责任;

(十三)被保险人从事竞技、比赛、特技表演所导致的赔偿责任;

(十四)精神损害赔偿、罚款、罚金或惩罚性赔偿;

(十五)保险单上载明的应由被保险人自行承担的免赔额(率)。

8、附加意外伤害医疗保险(2016版)条款

一、主险合同中列明的“责任免除”事项,未列入本保险合同保险责任的,也适用于本保险合同。

二、下列情形或者下列费用,保险人不负任何给付保险金责任:

(一)非因主险合同所列意外伤害事故而发生的治疗;

(二)用于矫形、整容、美容、器官移植或修复、安装及购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等)的费用;

(三)被保险人体检、疗养、心理咨询或康复治疗的费用;

(四)被保险人在非保险人认可的医疗机构的治疗费用;

(五)交通费、食宿费、生活补助费,及被保险人的误工补贴费。

9、附加意外伤害住院津贴保险条款

一、主险合同无效或失效,保险人不负任何给付保险金责任。

二、主险合同中列明的“责任免除”事项,未列入本保险合同保险责任的,也适用于本保险合同。

三、在下列情形下,保险人不负任何给付保险金责任:

(一)被保险人非因主险合同所列意外伤害事故而发生的治疗;

(二)被保险人矫形、整容、美容、器官移植的治疗;

(三)被保险人体检、疗养、心理咨询或康复治疗;

(四)被保险人在非保险人认可的医疗机构的治疗。

常见问题

Q:这款产品职业类别是否有限制?

A:限16-65周岁身体健康且能正常出行的人士(限1-3类职业),投保人需年满18周岁。职业类别参照《中国太平洋财产保险股份有限公司职业分类表(2008版)》。

Q:我爸爸今年59岁了,是否能买?

A:您好,被保险人年龄在16-65周岁之间都可以购买。

Q:该产品的都有哪些保障?

A:这款产品主要是为商务人士、销售人员、上班一族精心设计的意外险产品,其提供了普通意外、意外医疗、住院津贴、航空意外、救护车费用等保障,个别方案还包含了高风险运动、猝死、骨折、公共场所个人责任等保障。

Q:请问下普通意外身故和交通意外身故能累计赔付吗?

A:你好,普通意外伤害与交通意外伤害保险金可叠加赔付。

Q:请问意外医疗费用是怎么赔付的?

A:本保险意外伤害医疗费用保障扣除100元人民币绝对免赔后,在责任范围内按照100%的比例赔付。

Q:本产品是否承保高风险运动?

A:你好,本产品的方案D中承保了从事高风险运动,包括但不限于潜水、跳伞、攀岩、探险、蹦极、驾驶滑翔机、武术比赛、摔跤、赛马、赛车等。


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