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职工大病保险怎么报销,如何报销大病保险

员工必须购买社会保险,因此当发生严重疾病时,所花费的巨额医疗费用可以依法报销。可以报销的医疗费用可以减轻职工和家庭的负担,进一步维护社会稳定,但如何报销职工的大病保险呢?小编告诉你报销流程。

如何报销员工的重病保险?

<P>1、严重疾病患者入院后,必须尽快将诊断书及基本医疗保险手册送医院医疗保险部登记检查,以免影响医疗费用的报销。

2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

A.申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

B.申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

以尿毒症为例,患者应首先住院治疗。住院费用报销规则如下:一级医院超过200元的报销率为85%,二级医院超过400元的报销率为70%,三级医院超过800元的报销率为60%。“这就提醒患者,选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元,而后期的肾透析则需要花费近8万元,总共大约10万元。这些医疗费用,城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元,自己承担大约3.5万元。

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