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西安市医保和大额医疗补助的前提是什么,西安市医保知识

《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》日前出台,据西安市医保中心介绍,小编了解到,本市已出台城镇职工医保大额报销二级补贴政策,对城镇居民和新型农村合作医疗等各类大额报销。今后本市将根据国家和本省的要求,制定相应的政策,欲了解西安市医保和大额医疗补贴的前提,请参见下面的介绍。

一、补贴前提

参加城镇职工基本医疗保险和大额医疗补贴保险。

以往,参保者患病后进行治疗,达到报销条件后,由医保基金支付部分,其余部分由个人支付。但往往在参保者患大病后,个人需支付的部分也是一大笔费用,给家庭和个人带来沉重负担。

今年起,我市以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。现在,凡是西安参加了城镇职工基本医疗保险并参加了大额医疗补助保险,且按时足额缴费的参保者,无需缴纳其他费用即可享受二次补助。

二、补助比例

在三级医疗机构看病,住院费用个人自付部分补助20%。

二次补助的报销范围,包括住院费用个人自付部分、门诊施治三种特殊病种(肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗)的费用自付部分,超过职工大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用。其报销额分别为:住院费用个人自付部分,按医疗机构级别不同分别给予二次补助,补助比例为三级医疗机构补助20%,二级医疗机构补助30%,一级及以下医疗机构补助40%。

门诊三大特殊病种:在享受基本医疗保险政策规定的待遇后,一个年度内个人负担累计超过1500元以上至10000元的部分,补助40%。

提示:超过医疗费用最高报销限额的部分:目前,按照我市规定,年保职工的最高报销限额为400000元。通过二次补助,40万元以上的医疗费用由二次补助报销,报销比例达到95%,不设上限。

本文标签: 大额医疗 医疗 医保
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