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商业补充医疗报销范围有哪些,补充医疗报销范围

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商业补充医疗是以社会保障为基础的新型基本医疗保险,它可以在没有保险的情况下保护基本医疗事故。一些人担心他们会生病并购买商业性的补充医疗服务,商业性补充医疗费用较高。以下小编将为您讲解商业补充医疗报销的范围。

在治疗重大疾病或住院期间发生的医疗费用,可办理商业补充医疗保险理赔补充医疗保险是指职工(包括在职职工和退休人员)在缴纳基本医疗保险后,自费报销部分医疗费用。商业报销型医疗保险主要补偿医疗保险支付以外的费用,且报销比例通常较高,不同的保险公司有不同的报销比例。

一般来说,商业补充医疗保险只是企业和团体参保,其保障内容与基本医疗保险一致。对医疗机构和药品使用目录有明确的要求和限制,但报销标准有了很大提高,这取决于贵单位的补充医疗方案是什么。

补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用:

1、个人帐户不足支付时的医疗费用;

2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;

3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

企业补充医疗保险亦不予报销包括以下情形:

1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;

2、与诊断不相符的药品费用;

3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;

4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;

5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;

6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;

7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;

8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);

9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;

10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;

11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

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