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五险是哪五种保险?社保第六险又是什么?

在社会保障体系中,“五险”是每个职场人都密切关注的基础保障,而随着2026年政策落地,“社保第六险”进入了全民视野。那么五险是哪五种保险?社保第六险又是什么呢?本文将详细拆解五险和第六险,帮大家彻底理清社保保障脉络。

一、五险是哪五种保险?

1.定义

“五险”是我国法定的基本社会保险制度,依据《中华人民共和国社会保险法》第二条规定,包括:基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险五大险种。

五险共同保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

2.五险的作用与参保条件

1.基本养老保险

核心作用:保障退休后基本生活。

参保条件:累计缴费15年,达到法定退休年龄,可按月领取养老金,养老金水平与缴费基数、缴费年限挂钩。

缴费规则:由用人单位和个人共同缴纳,单位缴费比例各地略有差异(通常16%左右),个人缴费比例为8%,计入个人账户,可随就业转移接续。

注意:15年为目前的最低缴费年限。从2030年起,职工养老保险最低缴费年限将由15年逐步增加至20年。

2.基本医疗保险

核心作用:报销门诊、住院、药品等医疗费用,减轻疾病带来的经济负担,是日常最常用的社保险种。

参保条件:正常参保并持续缴费即可享受待遇;若中断缴费,将无法享受报销待遇,就医需自费;重新参保,部分地区规定需经过3-6个月等待期才能恢复报销资格。

缴费规则:单位和个人共同缴纳,单位缴费比例约6%-10%,个人缴费比例为2%,计入个人账户,可用于购药、门诊支付,统筹基金用于住院报销。

3.工伤保险

核心作用:保障工作中受伤、患职业病时的医疗救治和经济补偿,是职业风险的“保护伞”。

参保条件:与单位建立劳动关系即强制参保,无户籍、年龄限制。

缴费规则:完全由单位缴纳,个人无需缴费,缴费比例根据行业风险等级确定(0.2%-1.9%),不设个人账户。

保障范围:包括工伤医疗费、停工留薪期工资、伤残补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金等。

4.失业保险

核心作用:为非本人意愿失业的参保人提供过渡期生活保障,同时提供职业培训、职业介绍等服务。

参保条件:失业前累计缴费满1年,非本人意愿中断就业,已办理失业登记并有求职要求,可领取失业保险金。

缴费规则:单位和个人共同缴纳,单位缴费比例通常0.5%-1%,个人缴费比例为0.5%,计入失业保险基金。

领取规则:失业保险金领取期限与缴费年限挂钩,最长不超过24个月,标准不低于当地最低工资标准的80%。

5.生育保险

核心作用:报销生育医疗费用,提供产假和生育津贴,保障女性生育期间的权益,男性参保也可享受配偶生育医疗费用报销。

参保条件:与单位建立劳动关系即强制参保,累计缴费满一定期限,可享受待遇。

缴费规则:完全由单位缴纳,个人无需缴费,缴费比例约0.8%,各地略有差异。

保障范围:包括产检、分娩、手术等生育医疗费用、生育津贴、晚育津贴等。

二、社保第六险是什么?

1.社保第六险的基本情况

随着人口老龄化加剧,失能老人的照护需求日益凸显。为解决这一问题,我国在“五险”基础上新增了“第六险”——长期护理保险。

2026年3月25日,中共中央办公厅、国务院办公厅确实印发了《关于加快建立长期护理保险制度的意见》,标志着长期护理保险(简称“长护险”)作为社保“第六险”正式结束试点阶段,进入全国统一建制实施的新阶段,计划用3年左右时间实现全民覆盖。

2. 长护险的作用

长护险是专门为长期失能的参保人提供基本生活照料和医疗护理费用保障的社会保险,与“医保管治病、养老金管养老”形成互补,破解“一人失能、全家失衡”的民生难题。

2.长护险的参保规则

长期护理保险的参保对象主要包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员。

筹资机制方面,实行基准费率与差异化分担相结合的方式。职工参保群体按工资基数的0.3%执行,由单位与个人各承担50%;城乡居民参保群体则实行个人缴费与财政补助相结合。

3.长护险的保障内容

长期护理保险的服务内容涵盖生活照料和医疗护理两大类,包括饮食照护、排泄照护、清洁照护以及检查、护理、康复等。服务形式多样,包括机构护理、居家上门服务等。

待遇标准方面,不设起付线,实行分类保障、限额管理。职工参保人员待遇支付比例约70%,城乡居民参保人员支付比例约50%,年度支付限额不低于全省上年度城乡居民人均可支配收入的50%。

三、误区澄清

误区:生育保险与职工医保合并了,是不是就没有生育保险了,只有四险了?

问答:不是。生育保险与职工医保是合并实施,不是“合并”,生育保险作为独立险种仍然保留,五险不会变四险。

合并实施的完整内容是“四统一、两确保”:

四统一,指统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务;

两确保,指确保职工生育期间生育保险待遇不变、确保制度可持续。

1.从国家角度来看:

生育保险与职工医保合并实施后,国家只是将生育保险的参保登记、基金征缴和管理、医疗服务管理、经办和信息服务统一纳入职工医保管理体系,实现流程精简、资源整合和效率提升,达成管理优化。

2.从职工角度看:

职工参加职工医保时自动同步参加生育保险,在申领生育津贴或报销产检费用时更加便捷。

(1)生育报销:

以前生完孩子要先垫付几万元医疗费,再带着一堆材料跑医保局报销,周期长达数月;现在,参保人在本地定点医院生育时,只需出示医保凭证,个人只需支付自付部分,其余费用由医院与医保直接结算。

(2)生育津贴

目前全国绝大多数地区的生育津贴已实现免申即享。

在已开通免申即享的地区,参保女职工在定点医院完成生育医疗费用直接结算后,医保系统会自动提取信息、启动审核流程,无需个人主动提交申请;审核通过后生育津贴会直接发放至社保卡金融账户或本人指定银行卡。

上述内容就是对“五险是哪五种保险”以及“社保第六险是什么”的回答。清晰掌握五险的缴费规则与法定保障权益,并且全面了解长期护理保险的参保条件、办理流程及待遇标准,是每一位劳动者明确自身合法权益、科学规划家庭风险保障、从容应对人生不同阶段挑战的基础。建议大家主动关注当地政策动态,确保自身应保尽保,让社保成为生活的坚实后盾。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。部分内容来源于网络,仅供参考

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