您现在的位置: 太平洋保险>保险资讯>行业动态

上海职工医疗保险报销范围是什么,职工医疗保险报销范围

医疗保险对于每一个城市都是很重要的,也是比较普及的,欲了解更多关于上海员工医疗保险报销范围的信息,请参阅以下介绍。

上海市城镇居民医疗保险报销范围

城镇居民医疗保险待遇主要是根据国家要求调整住院补偿方式。具体来说,参保居民每次住院费用起付标准提高,社区卫生服务中心(或基层医疗机构)50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。医疗费用超过起始标准的,城镇居民医疗保险基金支付比例调整如下:其余医疗费用由被保险人个人承担:

1、70岁以上人群,社区卫生服务中心(或基层医疗机构)的资金支付比例由70%调整为85%,二级医疗机构为75%,三级医疗机构为65%。

2、60周岁以上、不满70周岁人员,基金支付比例从60%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付85%;在二级医疗机构就医的,支付75%;在三级医疗机构就医的,支付65%。

3、超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿,基金支付比例从50%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付75%;在二级医疗机构就医的,支付65%;在三级医疗机构就医的,支付55%。

通过上述调整,本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。度城镇居民医保的门急诊支付政策维持标准不变。

职工医疗保险报销范围

一.在职职工

职工门急诊医疗费

1、2000年12月31日前参加工作的在职职工:首先从其个人医疗帐户资金中支付,帐户资金用完后,由个人现金支付,在一个医疗保险年度内,个人自付到上一年度本市职工年平均工资的10%后,超过部分由个人和附加基金按一定比例分担。附加基金的支付比例根据职工年龄不同,有所区别:

(一)1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作的,门急诊自付段标准为1500元,超过部分的医疗费用由附加基金支付70%,其余部分由在职职工自付。

(二)1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前参加工作的,门急诊自付段标准为1500元,超过部分的医疗费用由附加基金支付60%,你看医疗保险如何报销。其余部分由在职职工自付。对比一下糖尿病肾病能活多久。

(三)1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前参加工作的,门急诊自付段标准为1500元,超过部分的医疗费用由附加基金支付50%,其余部分由在职职工自付。

(四)2001年1月1日后新参加工作的,门急诊自付段标准为1500元,超过部分的医疗费用由附加基金支付50%,其余部分由在职职工自付。看着医疗保险报销范围。

职工门诊大病费用

员工在门诊医疗中发生重大疾病的医疗费用,学习如何饮食治疗糖尿病,在职员工由公积金支付85%,退休人员由公积金支付92%。统筹基金支付后的剩余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由个人现金支付。在统筹基金支付最高限额以上部分的医疗费用,由附加基金支付80%,职工自付20%。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
上一篇:武汉职工医疗保险报销材料,武汉职工医疗保险报销手续
下一篇:企业职工医疗保险报销的标准,企业职工医疗保险报销
相关文章
查看更多
同类文章
查看更多
  • 速看!八项权益“拍了拍”你的钱... 2025-08-29
  • 上海4050政策是什么意思?怎样领... 2025-08-28
  • 万能险是什么样的保险?新规落地... 2025-08-26
  • 农村合作医疗的实用指南 2025-08-25
  • 医保报销解析:从流程到材料一步... 2025-08-25
  • 医保卡办理与使用全攻略 2025-08-25
  • 行业动态文章精选