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济南市城镇居民基本医疗保险开始实施居民门诊医疗保险总体规划。让公众的健康保险更加全面。济南市医疗保险参保情况如何?济南市医疗保险卡余额的查询方式有哪些?

以前,只有在医院才能报销,将来,它将在社区诊所报销。

根据以前的居民健康保险政策,居民医疗保险参保人员只有在住院时才能享受报销待遇。按照规定,居民医疗保险参保人员在一个医疗年度内在一级医疗机构住院的,个人负担20%。居民医疗保险基金负担80%,起付线为200元;在二级医疗机构医疗的,个人负担35%,保险基金负担65%,起付线为400元;在三级医疗机构医疗的,个人负担45%,保险基金负担55%,起付线为700元。

而根据新规,对参保人发生在备案的定点社区卫生服务机构的门诊医疗行为,也将给予报销。报销标准为居民每年进入统筹的门诊费用,每次诊疗超出50元以上的部分,基金按照50%比例支付,基金每年累计最多支付给个人300元。大学生标准为每年进入统筹的门诊费用,每次诊疗基金按照60%比例支付,基金每年累计最多支付给300元。

新规定还规定,享受居民医疗保险门诊统筹政策的被保险人也可以申请门到门疾病的治疗。但是,现有的被保险人门到门疾病的治疗和门诊学校学生的急救伤害不在居民医疗保险门诊的整体保护范围内,仍按原规定执行。

本文标签: 医保
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