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城镇职工基本医疗保险报销比例是怎样的?

目前,医疗保险主要分为两种,一类是城镇医保(城镇职工基本医疗保险);一个就是城乡医保(城乡居民基本医疗保险),但是很多人只是利用它买一些药品,对其他方面的报销并不了解。那么城镇职工基本医疗保险报销比例究竟是怎样的呢?以下内容就是关于城镇职工基本医疗保险相关的介绍了。

首先需要了解的是医疗保险的报销范围,据了解主要有这几个部分。一是门诊、急诊的医疗费用;二是到定点零售药店购药的费用;三是急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;四是恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。至于报销比例也应当是按照上述分类进行划分的。

1、门诊报销比例

上了城镇职工基本医疗保险后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

2、住院报销比例

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

3、住院起付标准

三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

另外,在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%;退休人员支付:90%。乙类药品支付75%,高精尖支付70%。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%,高精尖为70%。以上就是关于城镇职工基本医疗保险报销的相关介绍了。

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