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保险公司理赔流程是什么?如何掌握赔付技巧?

保险公司理赔流程是什么?如何掌握赔付技巧?随着人们保险意识的增强,购买保险的人也越来越多,因此保险市场就会更加混乱,现在保险市场推出了很多保险产品,但是这些保险产品如何赔付才能够让用户真正享受到保险的益处呢?

投保保险产品出险后,投保人要向保险公司申请赔付,如保险公司审核无误则会按合同约定给付保险金,能将经济负担转嫁至保险公司,如不属于保险责任范围则不予进行理赔,但经常会有因理赔和保险公司起争执的,下文看看保险公司赔付技巧分析,希望对您有一定的参考价值。

一、保险公司赔付技巧

1、确认投保险种

保险不是万能的,每种保险的作用都不一样,所以理赔前要确定好自己买的是哪类险种,方便出险后快速进行理赔,否则,一旦出险,很容易手忙脚乱,理赔时就会没有方向。常见的四类险种:意外险、医疗险、重疾险、寿险,每个险种的保障范围都是不同的,不可互相替代,投保时一定要了解清楚,结合自身所需选择适合的产品。

2、确认产品保障范围

在确定险种后,用户还要看清楚自己所购买产品的具体保障范围。不同产品,保障的内容是不同的,比如重疾险,包含的疾病种类、赔付的次数和比例、赔付的标准等都要了解清楚,并不是所有的病种都是确诊即赔,有些疾病需要达到某种状态或实施了某种手术才可赔付。对于医疗险,要关注是否限制社保范围,免赔额是多少、报销比例是多少,对医院的等级要求是怎样的。对于意外险,则要了解清楚意外险的身故伤残保额、是否涵盖意外医疗以及意外医疗的赔付比例、是否限制社保用药等,而猝死一般不在承保范围内,除非有明确的规定是可以保障的。寿险则保障的是身故或全残,保障责任较为简单,也比较容易理解。

这里想要表达的是:对于每类险种的保障内容做到心中有数,一旦出险,就可知道哪类险种可赔付,快速报案,缩短理赔的时间,对用户来说是有利的。

二、理赔流程详解

买保险就是为了在出险后能够快速进行赔付,拿到理赔保险金,那么,万一真的出险了,要怎么处理呢?这里给大家分享理赔流程,希望大家仔细阅读,做到心中有数。

1、出险报案

报案是为了让保险公司尽快核实保险事故,也方便大家更快拿到理赔金。很多产品规定:出险后10日内要报案。不同险种索赔时效是不同的,但为了快速理赔,还是建议大家出险后尽快报案。报案的方式也比较灵活,可以通过电话、微信公众号、官方APP等,报案时对于被保人的身份信息、事故的起因经过等要详细说明,这样可提高报案的效率。

2、准备理赔资料

报案后保险公司会有专人指导收集资料,互联网的影响下,很多公司支持在线提交理赔资料,足不出户,就可以进行理赔,比较方便。

3、保险公司审核

资料齐全后,提交给保险公司进行审核。对于简单案件,只要符合标准就可以进入核算,一般几天内就会打款。如果保险公司对理赔存在异议,则会进入协商或调查,实在不能协调好,还可以进入诉讼阶段,通过法律途径来解决。但理赔是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行的,只要符合理赔要求,保险公司是没有理由不赔的。

以上就是关于保险公司理赔流程的相关简介,相信在了解后,大家对于保险理赔有了一定的认知。因此太平洋保险建议用户在购买保险的时候,一定要对保险险种条款了解清楚,切勿随意购买保险,同时一定要根据自身的经济状况选择保险购买。想要了解更多保险知识,欢迎登陆太平洋保险官网查看详情。

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