物质条件越来越好，现代人的生活日益丰富，外出旅游、以车代步、峭壁攀岩等都这些都增加了我们的挑战欲望，这一切都使得我们生活中的风险加大了，很多人为此给自己购买了意外伤害保险。一旦发生意外，根据相关的意外伤害险 条款可以得到赔偿。
意外保险的赔偿常常和投保人的初衷相违背，那么如何理解意外保险伤害呢？本期案例中，王先生和刘女士都购买了意外保险，一位是精神有问题，一位则是落枕受伤，出险后都遭到了拒赔，保险公司依据什么做出理赔决定的呢？
王先生是一家企业的普通工人，后来厂里改革，王先生离开了单位，开起了出租车。考虑到开车的风险大，加上这几年意外事故的频发，王先生在保险公司给自己购买了一份意外伤害保险，保期1年。期间王先生一直按照意外伤害险 条款规定足额缴费，从不拖欠。
2008年开始，王先生的记忆衰退，行为也怪异，经医院确定为精神分裂症。2011年2月初，家人向报销公司提出理赔，报销公司3月份作出拒赔决定。家人觉得王先生家族中没有精神病史，王先生患精神分裂症属于意外事故，报销公司要赔偿。
根据意外伤害险 条款规定，“意外伤害”是突发的、外来的、不可预知的，和身体内在的生理、病理变化的疾病或其他原因无关，所以保险公司不予赔付。 一般保险人的健康发生改变，并且超出费率计算时设定的风险程度，保险公司在合同期满后不予续保。大家在购买意外保险的时候一定要看清楚保险条款。
市民刘女士2011年年底也投保了一份意外伤害保险，2012年3月落枕导致颈背肌筋膜炎，由于病情不严重，去医院看了门诊，花去了两百多。随后她前往保险公司要求赔偿，同样遭到保险公司的拒赔。
意外伤害险 条款规定，意外伤害理赔要判断造成伤害原因是否是因为意外引起的，刘女士的落枕存无法进行判断，所以不予赔偿。