你对大病统筹保险了解多少?知道这种保险能分为哪些类型吗?如果还不了解,下文会帮助到你的。
大病统筹保险
为了解决中小企业、亏损企业因大病医疗费造成经济压力过重的问题,有的地方按地区或行业建立大病统筹医疗基金。基金由企业与个人共同筹集,或全部由企业筹集。基金实行统一管理、专款专用。
“大病统筹”可分两种类型：一是对费用较高的单个病种(如肿瘤)进行社会统筹。根据发病概率和费用开支情况,测算应缴纳的保险费,一旦出现保险范围内的疾病,门诊、住院费用都给予较高比例的补偿,避免因某种高费用的大病给企业或职工家庭造成太大的经济压力;二是对所有住院病例进行社会统筹,即住院医疗保险。一般来说,患者的病情比较严重才会去住院,真正对企业或家庭造成威胁的不是门诊,而是住院。
参保职工入院时,还要交一次性入院费。具体数值根据医院级别而定,医院级别高,一次性入院费也高,一般为450～1200元不等。交了一次性入院费用的,除自费药品外,个人不再自付医疗费用。
一次性入院费由单位和个人负担,具体分担比例由单位自定。社保局根据平时住院日标准和床日费用标准与医院结算。住院日标准为前3年住院天数的平均值,床日费用标准为近半年来的平均值。社保局实际上是以两个标准的乘积为标准,采用超标准不补偿,结余全归医院的包干办法。社保局主要支付标准内扣除病人交的一次性入院费剩余部分。