今天,来聊聊公费医疗改革的两个进展,即：较多的城市开始重视抓医院这个关键环节、医疗费用与个人利益逐步由象征性挂钩过渡到紧密挂钩。
①较多的城市开始重视抓医院这个关键环节
在三年前,只知道四平市和郑州市通过对医院采取有效措施来控制公费医疗费用增长速度。如今基本上都认识到,要控制公费医疗费用,减轻财政压力,不抓医院这个关键环节是不行的。
为了使医疗费用与医院利益挂钩,调动医院控制医疗费用的积极性,有的地方按前3年的人均公费医疗费用的平均水平把经费包给医院;也有的按病种制定出门诊、住院费用的最高限额;还有的除癌症、离休人员的费用之外制定一个标准,然后按标准把费用包给医院。
由于医院利益机制的转变,一些医院变被动为主动,自行成立公费医疗科或公费医疗管理办公室,加强本院公费医疗管理工作,有的医院在划价处设一服务监督台,将不合规范的用药或检查划掉。
②医疗费用与个人利益逐步由象征性挂钩过渡到紧密挂钩
一些城市开始把自付比例由原来的10%提高到20%。一向被人们看成是改革“死角”的高干+离休、退休干部医疗费用挂钩问题,也已开始出现转机,如九江市,副地级以上的干部与普通干部一样,医疗费用必须同个人利益挂钩,如海南省,离、退休干部医疗费用自付2%。