公费医疗不仅缺乏费用制约机制,其制度监督也不太给力,而这也正是公费医疗制度的问题所在。
1.公费医疗缺乏费用制约机制
医院掌握着公费医疗经费的使用权,用多用少主要由医院决定,公费医疗费用之所以增长过快,其中重要原因之一是缺少对医院的约束。
当然,医院也有苦衷。以前我国把卫生事业作为纯福利事业来办,曾几次降低医疗收费标准。由于我国医院一直采用低于成本收费而国家却不能补偿全部政策性亏损,因此医院只有通过其他途径补偿。公费医疗就是其补偿途径之一。
2.公费医疗制度监督不力
公费医疗管理办法制定得很好,但没有多少地方能真正严格执行,使一些好的规定流于形式,没有发挥应有的效果。深圳医疗保险的基本用药范围是照原公费医疗基本用药范围,在原来的基础上还增加了很多种药,结果医生和病人都有意见,说医疗保险管理局把基本用药控制得太严。
为什么医生和病人对原公费医疗基本用药范围没有意见,反而对比原来宽松得多的医疗保险基本用药范围有意见呢?奥妙就在于医疗保险有一支力量雄厚的监督队伍,如果发现医院违反有关规定,将给予一定的经济处罚。