说到新型医疗保险组织的类型,目前主要有四种常见类型,不了解的朋友不妨看看下文的介绍。
新型医疗保险组织的类型
将保险筹资得同医疗服务提供者二合为一,医疗保险中的三角关系变为双边关系。健康维持组织(HMO)因为拥有自有的医院和医生,因此在服务的提供上属直接提供方式;在费用支付上属按人头定额总付的办法。
一是由社区团体组织发起,由参保成员选出代表,组成理事会进行管理,自办医院,雇佣医生;
二由医疗保险公司组织发起;
三由医疗服务提供者即医生或医院发起和管理,这类方式建立的HMO组织在美国较为普通。
HMO组织建立了有力的供方制约机制,能有效地控制医疗服务费用上涨,降低保险费。其缺点是病人不能任意挑选医生,只能在该组织内部求医,对于热衷于自由的美国消费者来说无疑是一个致命的弱点。
另一个健康保险组织是优选提供者组织(PPO),它较之HMO灵活。其特点是：
①给合同医院和合同医生按服务项目支付费用,但所有服务项目必须按合同制订的价格标准,一般压低价格15%左右;
②有专人对病历和收费账单进行审核;
③允许病人自由求医。但若为非合同医生非合同医院,费用自负一部分;
④将购买来的廉价医疗服务转换成的保险商品,避免了消费者不能自由求医的弱点,同时降低了医疗服务费用,因而有很强的竞争力。