社会医疗保险模式的特征是什么?主要有四个特征,下文会予以介绍,感兴趣的朋友们不妨看看。
社会医疗保险模式的特征
实施社会医疗保险的除德国、日本外,韩国及我国台湾省也基本上采用这一模式。在具体推行时,虽然情况不尽一致,但以下特征具有共性：
第一,社会医疗保险的资金实行社会统筹,互助共济,现收现付。实质是个人收入的再分配,或者说个人所得的横向转移。健康者的一部分收入向多病者的转移,高收入者的一部分收入向低收入者转移,以体现社会公平与福利照顾。
第二,社会医疗保险基金管理的基本原则是“以支定筹,以收定付”,力求当年收支平衡,一般没有积累。
第三,社会医疗保险提供的医疗服务内容各不相同。服务项目一般包括全科医生的基本医疗服务,某些病种的住院诊疗和必要的药品。多数国家还包括专科医疗服务、外科手术、孕产保健、某些牙科保健服务以及医院某些设施。筹资与偿付水平较高的国家,还包括病人的交通与家庭护理服务等。
第四,社会医疗保险对受保人的医疗保障一般分为两种方式：一是直接提供医疗服务(社会医疗保险组织自办医院或自聘医生等);二是病人垫付医院医疗费后由保险机构补偿(即报销)。