随着现在人们风险意识的提高,越来越多的人购买进行疾病保障保障,但是产生的理赔纠纷也不断增加,专家提醒投保医疗时以下三点不能忽视,否则可能产生理赔纠纷,甚至拒保。
保险专家说,为了避免理赔纠纷,消费者在投保医疗保险时应注意以下三个方面：
第一,应细读保险责任条款。消费者在购买医疗保险时一定要清楚的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院医疗保险规定了合同生效日90天或180天的观察期,保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。
第二,在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史。如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。 保险专家说, 如实告知 义务应以法律形式固定在保险合同上,否则保险公司可能以 隐瞒 病情为由拒赔。
第三,重视免赔条款。住院有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额,被保险人不能获得赔偿;津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受补偿原则限制。
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