医疗费用太高 可享受二次赔付
10月31日,东兴区永福乡的杨君英来到某银行网点,在查询卡上余额时她发现卡里多了23280元,这笔钱的来源得益于一项新政,那就是内江市新农合大病保险政策。
从10月开始,2014年内江市新农合大病保险理赔工作正式开始,本年度,病人在新农合报销之后,个人担负金额达到7500元以上的,可以享受大病保险理赔。截止到 11 月 2 日,已经赔付118人,赔付金额54.32万元。案例享受二次“补偿”手续齐全半月收到赔付款杨君英的卡里能多出这笔钱,是她的丈夫邹国伟因为大脑动脉栓塞引起脑梗死,在今年6月28日,住进了东莞一家医院。
住院两个多月,邹国伟总共花费了12万多,回到家乡后,新农合报销了35957元。“原本以为剩下的费用都要自己支付了,没想到半月前,新农合办的工作人员打电话,叫我提供一些手续证件以及银行卡号,可以对邹国伟的医疗费再次报销。”杨君英说。
10月31日,杨君英的银行卡上多了23280元,这就是邹国伟的大病补偿款。内江市卫生局基妇科科长赵静介绍,新农合大病保险是在现有的新农合制度的基础上,对大病患者高额医疗费用提供的进一步医疗保障。大病保险中的大病不是指具体的某一种疾病,可以理解为因疾病发生的高额医疗费用。解读7500元为大病保险门槛 超出部分实行分段相加根据政府公开招投标,确定了由中国人民健康保险股份有限公司四川分公司承保。
大病保险参保人群为参加了内江市新农合的农村居民,2014年全市参保人数为3209737人。赵静说,理赔对象为2014年1月1日到2014年12月31日期间入院的新农合病人,本年度内单次或累计住院的合规医疗费用,减去新农合报销金额,个人负担金额达到7500元以上,由大病保险按分段相加的方式进行赔付。