“参加城镇职工医保已经十多年了,这次得病要不是医保给报了这么多,家里真是负担不起。”41岁的张富,在承德市某医院被查出患有结肠肿瘤,4月份,他在石家庄河北医科大学第四医院做了结肠肿瘤切除手术,共花手术治疗费143509.39元。按照城镇职工医保转诊转院报销制度,手术后,他回到承德医保中心报销了92716.25元。 11月20日,记者从承德市城镇医疗保险基金管理结算中心获悉,截至目前,全市参加城镇职工基本医疗保险43.2万人,参保率达到95％以上,提前完成全年目标任务。 据市医疗保险基金管理结算中心综合科科长薛杰介绍,今年,承德市继续完善医保基金运行分析预警制度,全面对参保人数、保费征缴、基金支付、结余率、财政欠费、备付能力等相关指标进行统计分析,定期开展风险评估,适时提高保障水平,使医保基金最大限度惠及群众。按照年度扩面、征缴、支出、结余率等量化目标,承德市实现应收尽收、应缴尽缴,确保财政供养人员保费不发生新的拖欠。 同时,承德市积极推进异地就医结算平台建设,按照“试点先行、全市推开”的原则,今年,率先在承德县建立异地就医结算平台。据了解,目前,围场、兴隆和隆化3个县也已实现异地就医即时结算,解除参保人的后顾之忧。在稳步推进医保付费改革工作中,承德市制定了《全市城镇医疗保险实施总额控制工作方案》,根据年度基金征缴情况,合理确定总额控制指标,突出对定点医疗机构的协议管理,加强总额控制,确保参保人权益全面保障、医疗服务行为进一步规范、诊疗费用增长良好的整体控制目标。 另悉,自承德钢铁集团医疗保险正式纳入市城镇职工医疗保险中心统一管理以来,企业医疗保险封闭运行工作被彻底打破,全市所有城镇职工医疗保险全部纳入到社会化管理体系。