disease management ，为系统性地增进医患沟通，并利用循证医学的方法指导和增强病人自我健康维护能力，从而延缓疾病进程，预防并发症发生，最终实现在提高医疗服务质量的同时有效控制医疗费用的目标的管理过程。
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