今年海南省海口市城镇居民医疗保险二次待遇申报工作已开始,有33人符合申报条件,但须在2月28日前,到该局申报。包含二次待遇支付,今年的海口居民医保报销封顶线最高达到20万元,较去年提高了5万元。
据悉,海口市参保的城镇居民在2012年1月1日至2012年12月31日期间（参保的大中专学生在2011年9月1日至2012年8月31日期间）因住院治疗发生的医疗费用以及门诊特殊病种治疗的费用,经审核后进入统筹基金支付范围的医疗费用总和 （即基本医疗保险报销结算单中“进入统筹费用”项目）,扣除城镇居民基本医疗保险统筹基金已支付的费用（定点医院网单结算时已经由统筹基 金支付,但社保局审核结算时扣款部分仍计入统筹基金支付总额）,剩余的医疗费用列入城镇居民基本医疗保险统筹基金二次待遇支付范围。
进入统筹基金二次待遇支付范围的医疗费用不设起付线,按 80％比例支付,当年结算年度内统筹基金支付金额与二次待遇支付金额合计不超过20万元。
当年结算年度内统筹基金支付金额与二次待遇支付金额之和,达不到当年进入统筹基金支付范围医疗费用总额50%的,按50%比例给予支付,不受二次待遇支付封顶线20万元限制。
通过核算,今年海口有33位参保人符合条件。享受该待遇,需要参保人（或其亲属）,在2012年12月1日起至2013年2月28日期间按照规定主动申请,逾期不再受理。?
M6