社会保险基金统筹的社会效应，关键在于需要与不需要的互助、年轻人与老年人的互助，需要少与需要多的互助。而医疗保险也可视为健康者与患病者的互助结果。在医疗保险未得到妥善改革之前，将离退休职工的医疗费用纳入社会统筹的问题较多。
此外，近年来我国职工医疗费用增长速度过快，社会和企业都难以控制。例如1980年全民所有制单位(含退休职工，下同)医疗费用开支仅36.4亿元，人均46.6元，而1990年已增长到226.3亿元，人均高达187.96元，其中离退休职工人均为335.74元。10年间全民所有制单位医疗费用开支增长了522%，人均开支增长了300%。
医疗费用增长过快的原因除医疗手段更新、新药品问世需增长一部分费用外，在管理和制度上也存在着许多漏洞和不尽合理的地方。如目前医疗费用纳入退休费用社会统筹项目，势必要大大提高养老保险基金的提取比例，一部分企业对于这种高比例将难以接受。
另外，医疗费用纳入统筹项目后，一旦开支超过原定计划，可能造成整个养老保险基金收不抵支，影响到退休费的正常支付，给保障退休职工的基本生活带来困难。
由于以上原因，所以，目前全国绝大多数地区均未将医疗费用纳入统筹项目。但也有一部分市县(例如九江)在结合医疗制度的改革，试行将离退休职工的医疗费用纳入统筹项目，并已取得了较好的效果，劳动部门也正在总结这方面的经验，并逐步加以推广。