下面,我们来谈谈合作医疗保险的按服务付费方式,其步骤如下：
合作医疗保险的按服务付费方式
合作医疗管理委员会分别与村卫生室、乡镇卫生院和县级医院签订合同。
参加合作医疗村民持合作医疗证到村卫生室或乡镇卫生院就诊,就诊时只支付自付部分的费用,补偿部分的费用采用记账形式,由村卫生室或乡镇卫生院垫支。
参加合作医疗村民到县级医院就诊必须经过乡镇卫生院转诊,就诊时只支付自付部分的费用,补偿部分的费用采用记账形式,由县级医院垫支。
合作医疗资金管理组织每月主动根据医疗卫生服务的合同单位提供的专用处方签及汇总报表,经审查合格后付费。
医疗卫生机构可以向合作医疗资金管理组织申请借支适当周转金,不计利息。
运行机制：按服务付费的运行机制,使医疗卫生机构提供的服务越多,获得的补偿越多;医疗卫生机构在利益驱动机制下,有可能形成“刺激需求”的经营模式。
优点：医疗卫生机构服务态度比较好,工作效率比较高。
难点：要有强有力的措施控制医生和医院提供过度服务、滥用药品而导致的医疗费用的不合理增长,如不得将医务人员的工资、奖金、福利与业务收入挂钩,应与提供服务的质量和数量挂钩。
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