我市人社、财政、卫计、物价等出台关于贯彻省人社厅等《关于深化城镇基本医疗保险支付方式改革的指导意见》的实施意见。医保支付方式实行重大调整,从原来单一的按“一个项目一报销”方式,改为全面实施总额预算管理为基础的按病种付费、按项目付费、居民医保门诊统筹按人头付费的复合式医保付费方式。
“意见”提出,各地要认真编制基本医疗保险基金收支预算,对基金支出预算进行细化,将支出预算与支付方式相结合,进行支出预算分解,实行总额控制,在开展总控的同时,要维护参保人员基本权益。全面管控按项目付费。要严格执行基本医疗保险“三个目录”,合理确定支付比例。建立收费清单定期抽查制度,重点加强对急危重症、使用高值药品和特殊医用材料的医疗费用的审核,防止过度检查、过度治疗。
市人社局相关负责人解释,实行总额预算管理,可杜绝医务人员开大处方、人情方、搭车开药、滥施检、乱收费等违规行为。