合法性是指医疗保险机构执法机关、执法人员的执法行为必须合法,按照医疗保险法律法规确定的程序和内容对医疗保险行为进行监督管理,惩罚适度,符合法律规范。在我国,合法性原则是社会主义法制原则在医疗保险法执法过程中的具体体现,具体内容包括：
第一,医疗保险法执法机关必须在法定范围内行使职权,不得僭越。
也就是说,医疗保险法执法机关行使执法权时必须有法律依据,一切执法行为必须严格按照医疗保险法规范执行。
第二,医疗保险法执法人员不得享受特权,人人平等。医疗保险法执法机构在行使职权时,应坚持人人平等,不得超越权限,滥用职权,以权谋私。在依法制裁违法行为时,处罚和强制性措施必须在医疗保险法律法规规定的范围内,严格按照法定程序进行。
第三,医疗保险法执法机关的违法行为不具有法律效力。当医疗保险法执法机关的行为违法时,不管是对还是错,从开始就不具有法律效力,而且必须承担法律责任。
第四,医疗保险法执法机关必须接受国家行政法制监督,如果执法机关违法则必须接受管理相对人的申诉而且服从人民法院的审判。
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