一是提升监管能力。成立联合监督办公室,增加专业监管力量,全面推行对住院、大病和门诊的实时监控。
二是完善监管措施。建立“社会监督、同行监督、媒体监督、专职监督和再监督”五位一体的监督机制,将监管延伸到医务人员,通过综合核定床日费用、次均费用、住院天数、住院人次等多项指标,加强城乡医保对医疗服务行为的监管。
三是规范监管程序。通过指标考核、奖惩兑现、信用等级评定、向社会公示等措施,建立联合反欺诈机制,按照程序依法加大对骗保欺诈行为的处罚力度。今年以来,全市共核查违规行为32起,挽回基金损失20多万元。
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