为防止医保和新农合基金"跑、冒、滴、漏",南充市通过健全监督管理机制,加强对定点医疗机构费用的管控和定点医院用药、就诊的过程监管,今年1月至9月,全市共查处骗取医保基金的违规违纪行为1081起,暂停服务协议11家,责令整改32家,取消定点资格2家,拒付住院费用286人次,挽回医保和新农合基金损失65万元。
据介绍,南充市新农合制订了血液透析、单纯性阑尾炎和剖宫产等10多种多发疾病的单病种付费方案,建立了各定点医疗机构的医疗费用内控制度,全市次均住院费用增长幅度不断下降。同时,还加强对"两定"机构定期监督检查,打击挂床住院、冒名住院和虚记费用等弄虚作假,骗取医保基金的违法违纪行为,减少了基金的流失与浪费。