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浙江东阳城镇居民职工医保动态,政策有调整

在城镇居民基本医疗保险方面,我市调整了筹资标准。成人资助标准为490元,即个人支付260元,财政补贴230元;学生和儿童资助标准为310元,即个人支付80元,财政补贴230元。

对于城镇居民成人住院的起付标准根据实际的一些情况也做出了一些相应的调整,具体的规定如下:三级甲等综合医疗机构1000元,其他三级医疗机构700元,二级及相应医疗机构500元,300元。为一流医疗机构和其他医疗机构服务。转诊按照三级、一级综合医疗机构的起付标准执行。年内,第二年及以上住院患者的住院费用标准降低了50%。

调整后,城镇居民住院费用报销比例增加:取消住院费用分摊,从成人起点到最高报销限额的报销比例为70%,其他医院为80%,80%的学生和儿童的最高报销限额。

城镇居民医保范围内医疗费用最高支付限额由13万元调整为18万元。

在一个医疗保险年度内,由城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹基金与个人按比例承担的普通门诊医疗费用的最高限额由1200元调整为2000元。

转市外住院先自负由10%调整为15%。

城镇职工基本医疗保险政策在个人账户划账比例、住院和特殊病种门诊支付待遇、大额医疗补助支付待遇这三方面作了调整。

调整后,在职人员的个人账户,45周岁以下的(不含45周岁),按本人缴费工资的3%(其中个人缴纳2%)划入;45周岁以上的,本人缴费工资的4%(其中个人缴纳2%)划入。退休人员的个人账户,按本人缴费工资的4.5%划入。

城镇职工住院起付标准统一为:三级甲等综合性医疗机构1000元,其他三级医疗机构起付标准为700元,二级及相应医疗机构500元,一级及其他医疗机构300元。年内二次及二次以上住院的起付标准降低50%。转外就医按三级甲等综合性医疗机构起付标准执行。

在医疗保险年度内,按规定对被保险人的住院医疗费用和门诊医疗费用累计为在岗人员85%人,离退休人员累计住院费用为20000元。2万元以上(不含2万元)至最高支付限额,在职人员报销比例为90%,退休人员报销比例为95%。城镇职工大额医疗补助支付待遇也作了调整:18万23万元,补助90%;23万28万元,补助95%。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
本文标签: 医保
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