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社会基本医疗保险报销怎么算,医疗保险报销计算

如何计算社会基本医疗保险的报销?让我们看看小版的编排。有关如何计算社会基本医疗保险报销的更多信息,请参见以下介绍。

<P>一、具体报销金额

几乎每个人都知道医疗保险并不意味着所有的医疗费用都可以报销,但是报销金额还不够明确。

上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

二、基本医疗保险统筹基金支付额

如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

提示:住院报销标准与参保人员所在医院的水平有关。如果他们住在第三医院,他们将支付15%的费用,从开始到30000元,即85%的报销。从3万元到4万元的费用,由员工支付报销金额的10%和90%。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
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