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城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。

1、新的变化

2020年1月1日起,原来的城镇居民医保和新农合将整合为城乡居民医保,从覆盖范围、参保缴费、保障待遇、医保目录、定点医疗机构管理和基金管理等六方面实现城乡统一。另外,按照国家和省有关要求,提升统筹层次,实现地市级基金统收统支。同步建立完善医保基金监管长效机制、医保定点医药机构管理机制等,确保医保基金安全可持续。

在服务能力提升上,通过整合医保经办力量,建立了省、市、县三级医保经办服务网络。并进一步加强医保信息化建设,优化经办流程,改进服务方式,提升管理服务效率,为参保人员提供更加便捷、高效的医保服务。

2、报销比例

住院的报销比例根据医院的级别实行分段报销,级别越低,报销比例越高。报销比例最低为50%,最高可以报到到90%。

14岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上(含县级)医院第二次及以后住院,起付标准减半。

全年最高支付限额55万元,其中城乡居民基本医疗年度报销支付限额为15万元;大病保险支付限额为40万元

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