一、案情简介
小安为从事高空作业的父亲投保意外健康险,从事保险工作的朋友小黑告知因其父亲从事高空作业属于高危职业且患有遗传病,此类情况保险公司通常不会承保。为顺利投保,小安在投保过程中未如实填写父亲的职业类别及健康状况,支付保费后成功投保。半年后父亲因公摔伤,小安向保险公司报案并申请索赔,保险公司通过调查走访了解其父亲真实状况后,因未履行如实告知义务投保向其下达拒保通知书,小安父亲最终未能获赔。
二、案例分析
1、健康状况、职业类别是影响意健险承保决定的关键因素,客户投保时务必履行如实告知义务。
2、特殊人群(高危行业、老年人、病友等)投保,建议联系保险公司官方热线、保险公司营业网点、具有资质的包点代理网点/人进行咨询,务必明确保险责任,选择适应险种。
3、如不履行如实告知义务或存在故意隐瞒投保,保险公司有权拒赔。
4、经调查,存在故意骗保等严重行为的将移交侦查、公安等相关部门处理。
三、风险提示
客户为确保自己的保险能获赔,在投保时一定要如实告知不得隐瞒。
(本案例由中国太保产险湛江中支提供)