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医保可以报销生活中很多医疗费用,那么参加医保多久后才可以报销呢?其实社保交多久才能用医保是根据单位和个人交医保的时间决定的。小编提醒大家:“社会劳动保险”(社保)中的医保,就得连续缴费六个月以上,才可以住院治疗报销。买社保多久后去医院看病才能报销,本文详解。

医保报销比例、报销范围

特殊病医保报销比例、范围、流程

个人医保参保报销时间

职工医保后即可享受医保待遇。因政策限制,新农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险的生效时间要具体问题具体对待:

1、如果是新生儿正常参保,则自参保手续完成就可以生效;

2、如果成人参保且此前都是按规定参保缴费,则当前处于有效状态,本次缴费是为次年全年的参保缴费;但如果本次之前处于间断或者未参保状态,又因本次缴费是为次年缴费,则很有可能次年1~6月为观察期(各地政策可能有差异),观察期内产生的费用不予报销。

个人医保报销申请资料

1、参保人身份证、医保卡、银行卡;

2、住院病案首页、出院记录、医疗费用总清单;

3、医保结算单;

4、未成年人需提供监护关系证明(户口本或出生证)及监护人身份证明;

注意:身份证、医保卡、银行卡须审核原件,医保结算单须提供原件,其他资料如已经提供基本医疗报销,则提供复印件即可。

个人医保报销比例

以上海为例,个人医保报销分为门急诊和住院,而不同的医院报销比例不同,详见:

1.门急诊报销起付线

60周岁级以上人员、重残人员、中小学生、婴幼儿医保起付线300元,18周岁以上60周岁以下人员起付线500元。

2.门急诊报销比例

①社区医院:70%;

②二级医疗机构:60%;

③三级医疗机构:50%;

④村卫生室:80%。

3.住院医疗报销起付线

一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。

4.住院医疗保险报销比例

①60周岁及以上人员、以及重残人员,社区医院住院报销90%,二级医疗机构住院报销80%,三级医疗机构住院报销70%;

②60周岁以下人员,区医院住院报销80%,二级医疗机构住院报销75%,三级医疗机构住院报销60%。

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