健康保险基金除了“开源”以外,还需要“节流”。医院因病施治,做到合理检查、合理用药、合理治疗和合理收费,减少医疗费用不合理支出,就是健康保险基金“节流”的重要途径之一。促使医院控制医疗费用过快增长的办法很多,今天要介绍的是“规定疾病的首选检查技术”。
医保费用的控制规定疾病的首选检查技术
为了阻止不适当地使用诊断图像技术,1982年美国蓝十字与蓝盾协会计划将注意力转移到有用的技术上。因为他们意识到有些有用的技术被不适宜地使用了或过度地使用了。我国目前同样存在这个问题,甚至更严重。
有的人因感冒头痛却要求医生给他们作头部检查,以排除不是肿瘤。这就是检查技术的不适当使用;另一种情况是过度使用检查技术,如有的肝癌病人,肝区痛、肝肿大、可触及肝表面的包块、有腹水以及生化指标明显异常等,确诊为肝癌无疑,但还要作B超、腹部Cr等检查。这实际上是对卫生资源的浪费,同时也造成了服务费用的上涨。
为了减少甚至杜绝健康保险中出现类似情况,有必要规定疾病的首选技术。常规检查能确诊的,就一定不用代价更高的检查技术,用一种检查技术能确诊的,就—定不再用他种检查技术,保险管理机构在与参保人员、医院签订合同时,明确规定：只支付那些医疗上必需的检查费用。
通过规定疾病的首选检查技术,就能很好的控制医保费用了。