日前,宁夏医保监控机构2014年共查实163家协议医疗机构和25家药店存在串换费用、不合理收费等违规问题,依法追回违规资金1366.86万元,行政罚款207.58万元,挽回医保基金损失5000余万元,对性质较严重的暂停了医保服务协议。
二三级公立医院违规占同级别医院比例高据介绍,被稽核协议医疗机构中包含106家公立协议医疗机构、57家民营医疗机构,其中三级协议医疗机构11家,占全区三级协议医疗机构总数的92%;二级协议医疗机构57家,占全区二级协议医疗机构总数的73%;一级及无等级协议医疗机构95家,占全区一级协议医疗机构总数的3%。
根据《医保监督办法》相关条款,自治区有关部门确认被稽核公立协议医疗机构存在的不合理用药、不合理诊疗,民营协议医疗机构存在的串换费用、冒名就医、挂床住院等10大类违规问题,涉及病案26662例。最终,106家公立医疗机构存在的不合理用药、不合理诊疗除追回违规资金外,责令其对违规问题限期整改,并对相关责任人予以处罚并通报;57家民营协议医疗机构因存在编造B超等检查项目报告单等较严重违规问题。