医疗保险费是我们在缴纳医疗保险的时候所接受的一种内容，它是指保险人按照保险合同约定，为赔偿被保险人的经济损失，支付被保险人因患病或者负伤的医疗费用的保险。根据保险的原则和实践，上述赔偿支付方式的医疗保险费不允许医疗保险费超过被保险人的实际医疗费用，因此，医疗保险索赔应适用赔偿原则，即赔偿合理的医疗保险费用。被保险人在合同约定保险金额范围内的医疗费用。
被保险人支付的同一医疗费用也可以在其他地方报销、支付或者补偿的，在赔偿实践中应当根据下列情况采用补差和比例分摊的方法，并适用相应的程序：
＜P＞1、保险人的医疗费用由单位部分报销或者社会保险支付的，保险公司可以根据医疗费用凭证复印件和有关报销单，在有效保险金额内承担实际医疗费用剩余部分的报销责任，或单位、社保局出具的缴费金额证明。2、若被保险人系因遭受他人侵害导致医疗费用支出的，若该被保险人能提供医疗费原始凭证，可在有效保额内承担与凭证金额相对应的实际的医疗费用的赔付责任;若该被保险人不能提供医疗费原始凭证，事故处理文书又明确记载损害方向被保险人赔偿全部医疗费用的，保险公司不再承担医疗费用赔付责任。
3、若被保险人同时在某一家保险公司拥有多份涉及医疗费用的保险，该保险公司可采用比例分摊法，即在有效保额总额度内按照各保单项下保险金额之比例分别承担其实际医疗费用的赔付责任。
以上是小编为您介绍的医疗保险理赔的原则和程序。
近1个月点击量最高文章