【以案说险】消费者须关注保单条款对保险责任的约定 返回列表页>>

【案情简介】冯某在某保险公司投保驾乘人员人身意外伤害保险,保险期间内其称自己在驾驶车辆时发生追尾事故导致受伤,进而向公司申请理赔医疗费用。经保险公司核实,冯某所遭受的意外伤害是非驾驶车辆状态下的不慎摔伤,并非在驾驶保险机动车期间发生,不属于驾乘人员人身意外伤害保险保险责任赔付范围,保险公司据此向冯某做出正式拒赔处理。

【案例评析】根据该保单条款保险责任约定内容:“被保险人驾驶非营运性质的机动车,在行驶过程中或为维护车辆继续运行(包括加油、加水、故障修理、换胎)的临时停放过程中遭受意外伤害。”(条款截取)

对此,冯某所遭受的意外事故不属于该保单的保险责任赔付范围,而冯某在索赔时并未关注保险条款约定内容,进而引发一系列问题。

【案例启示】在此,我们提示广大消费者,请您在购买保险产品时,充分了解投保内容,仔细阅读保险条款,特别是关于保险责任、责任免除、特别约定等重要提示内容,避免因不及时、未充分了解保险合同内容而引发后续理赔分歧。期间如有任何疑问均可及时与保险公司进行沟通。


【以案说险】消费者须关注保单条款对保险责任的约定
北京分公司 2023-03-16 13

【案情简介】冯某在某保险公司投保驾乘人员人身意外伤害保险,保险期间内其称自己在驾驶车辆时发生追尾事故导致受伤,进而向公司申请理赔医疗费用。经保险公司核实,冯某所遭受的意外伤害是非驾驶车辆状态下的不慎摔伤,并非在驾驶保险机动车期间发生,不属于驾乘人员人身意外伤害保险保险责任赔付范围,保险公司据此向冯某做出正式拒赔处理。

【案例评析】根据该保单条款保险责任约定内容:“被保险人驾驶非营运性质的机动车,在行驶过程中或为维护车辆继续运行(包括加油、加水、故障修理、换胎)的临时停放过程中遭受意外伤害。”(条款截取)

对此,冯某所遭受的意外事故不属于该保单的保险责任赔付范围,而冯某在索赔时并未关注保险条款约定内容,进而引发一系列问题。

【案例启示】在此,我们提示广大消费者,请您在购买保险产品时,充分了解投保内容,仔细阅读保险条款,特别是关于保险责任、责任免除、特别约定等重要提示内容,避免因不及时、未充分了解保险合同内容而引发后续理赔分歧。期间如有任何疑问均可及时与保险公司进行沟通。