【以案说险】知情守法,诚信理赔 返回列表页>>

一、案情简介

       某公司为雇员缴纳了工伤保险,同时在保险公司补充投保一份雇主责任险,投保时保险公司已向投保人说明,发生工伤类保险事故先由工伤保险偿付,再由保险公司根据合同约定项目赔付。2023年3月该公司报案称一名员工发生工伤意外事故,保险公司人员主动指导该单位申报工伤保险。8月向保险公司正式提出理赔申请。

二、案例分析

       经保险公司查勘人员调查,获取了当天公司监控视频确认事故属实且符合工伤。该公司表示已经申报工伤,后该名员工提出解除劳动合同,向单位申请赔偿一次性伤残就业补助金。经过调查,该单位在投保时履行了如实告知义务,且事件发生后与保险公司积极沟通,配合调查,保险公司依据该保单条款进行理赔。

三、消费者提示

       为保护消费者合法权益,同时保障保险人对事故真实性的知情权,鼓励消费者投保时积极履行告知义务,意外发生后如实阐述事件情况,保险公司在核实后对属于保险责任的依法进行理赔。



【以案说险】知情守法,诚信理赔
江西分公司 2023-09-18 1

一、案情简介

       某公司为雇员缴纳了工伤保险,同时在保险公司补充投保一份雇主责任险,投保时保险公司已向投保人说明,发生工伤类保险事故先由工伤保险偿付,再由保险公司根据合同约定项目赔付。2023年3月该公司报案称一名员工发生工伤意外事故,保险公司人员主动指导该单位申报工伤保险。8月向保险公司正式提出理赔申请。

二、案例分析

       经保险公司查勘人员调查,获取了当天公司监控视频确认事故属实且符合工伤。该公司表示已经申报工伤,后该名员工提出解除劳动合同,向单位申请赔偿一次性伤残就业补助金。经过调查,该单位在投保时履行了如实告知义务,且事件发生后与保险公司积极沟通,配合调查,保险公司依据该保单条款进行理赔。

三、消费者提示

       为保护消费者合法权益,同时保障保险人对事故真实性的知情权,鼓励消费者投保时积极履行告知义务,意外发生后如实阐述事件情况,保险公司在核实后对属于保险责任的依法进行理赔。