【以案说险】关注免责条款,避免出险拒赔 返回列表页>>

一、案例介绍

2010年5月,客户李先生为自己在保险公司投保一份两全保险,2020年3月因车祸身故,后其亲属向保险公司提出理赔申请。

通过调查,根据当地公安局交通管理大队提供的道路交通事故认定书,被保险人为无证驾驶未定期进行安全技术检验的小型普通客车造成的道路交通事故,保险公司拒付身故保险金。

二、案例分析

李先生投保的两全保险责任免除条款中规定“被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具,导致被保险人身故的,保险公司不承担给付保险金的责任。”

因此,根据保险合同条款,本拒赔结论是正确的。并未侵害消费者权益。

三、风险提示

保险条款责任免除部分规定了哪些情况下无法获得理赔,消费者在重视保险产品保障范围的同时,也要注意它“不保”什么。

要仔细阅读保险条款,尤其是作出特别提示的免责事项、投保人和被保险人义务、保障范围、犹豫期、退保损失等重要事项。

对于不清楚的条款应要求保险销售从业人员履行说明义务,确保心中有数。

同时,如果保险公司就被保险人有关情况进行询问,投保人还应当如实告知,避免因未告知或告知不准确而影响保险合同效力,做到明明白白买保险。


来源自消费者点评(https://mp.weixin.qq.com/s/mwi7dqsxhwle8-GxKFRoxw)

【以案说险】关注免责条款,避免出险拒赔
宁波分公司 2023-12-29 5

一、案例介绍

2010年5月,客户李先生为自己在保险公司投保一份两全保险,2020年3月因车祸身故,后其亲属向保险公司提出理赔申请。

通过调查,根据当地公安局交通管理大队提供的道路交通事故认定书,被保险人为无证驾驶未定期进行安全技术检验的小型普通客车造成的道路交通事故,保险公司拒付身故保险金。

二、案例分析

李先生投保的两全保险责任免除条款中规定“被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具,导致被保险人身故的,保险公司不承担给付保险金的责任。”

因此,根据保险合同条款,本拒赔结论是正确的。并未侵害消费者权益。

三、风险提示

保险条款责任免除部分规定了哪些情况下无法获得理赔,消费者在重视保险产品保障范围的同时,也要注意它“不保”什么。

要仔细阅读保险条款,尤其是作出特别提示的免责事项、投保人和被保险人义务、保障范围、犹豫期、退保损失等重要事项。

对于不清楚的条款应要求保险销售从业人员履行说明义务,确保心中有数。

同时,如果保险公司就被保险人有关情况进行询问,投保人还应当如实告知,避免因未告知或告知不准确而影响保险合同效力,做到明明白白买保险。