近几年越来越多的人为自己配置两份医疗保险,但不少人疑惑:医疗险属于报销类型的保险,花多少报销多少,多买不会浪费钱吗?这要取决于两份医疗保险的保障内容:
如果保障内容完全一致,那两份保险只能先后报销医疗费用,意义不大;如果两个保险的保障内容互相补充,那么在使用过程中,扩大的保障范围能够提升被保险人的就医体验。
一、医疗保险的损失补偿原则
绝大多数医疗险遵循损失补偿原则。指保险金的赔付以被保险人的实际经济损失为上限,保险公司根据实际支出的医疗费用进行报销,最终目的是弥补损失,而非让被保险人从中获利。
如果你购买了两份百万医疗保险,那么在理赔时,你从所有保险公司获得的赔付总额,不会超过你实际支出的医疗费用。
例如,你住院花了5万元,社保报销了2万,自费3万。那么,这两份百万医疗险无论如何组合理赔,你最终拿到手的保险金总额不会超过3万元。
多买的第二份,在多数情况下并不能让你获得双倍赔付,因此确实可能造成保费的浪费。
二、在什么情况下可以买两份医疗保险?
虽然同类型医疗险叠加效果不佳,但通过险种组合和保障升级的方式配置多份医疗险,这样能构建更坚固的医疗保障体系。
1.百万医疗险+小额医疗险组合:
百万医疗险通常有1万元左右的免赔额,小病/小住院花费不到1万就无法理赔。
此时,搭配一份保额1-2万、0免赔的小额医疗险,就能完美覆盖免赔额以下的费用,实现小病小额险管,大病百万险扛的无缝衔接。
2.普通医疗险+高端医疗险组合:
如果你已经有一份基础的百万医疗险,但希望获得更优质的医疗资源、更广泛的就医地域、更全面的就医服务,那么额外购买一份高端医疗险能够完美地满足你地需求。这样既扩大了保障的范围,又导致两个保险在特殊情况下能够先后报销,降低医疗开支。
3.除外医疗保险+惠民保
有些朋友买百万医疗险时,因一些疾病被除外保障,如果被被保险人患保障外的疾病,保险公司不赔。
对于这样的情况,当地的惠民保可以作为补充。它保费便宜、没有健康要求,还能保既往症,能够扩大用户的保障范围。
2. 百万医疗保险+津贴型医疗险组合:
这是最经典、最推荐的双保险配置。
医疗费用由百万医疗险报销,同时住院津贴险会根据你的住院天数,每天给你一笔固定的现金补助,可以用来弥补误工费、营养费、护工费等,实现1+1>2的效果。
二、拥有两份医疗险,怎样申请理赔比较好呢?
如果你确实拥有两份(或以上)的医疗险,理赔时需要遵循清晰的步骤和规则。
(一)明确理赔顺序
1.社保先行
这是所有商业医疗险理赔的前提。必须先通过社会医疗保险进行报销,获取医保结算单。
2.两份保险的顺序
按照报销比例、免赔额先低后高的顺序报销;按照保障范围先广后窄的顺序报销(先报无社保限制、覆盖广的,再报专项保险)。
3.合同约定优先
最稳妥方法是仔细阅读保险合同,明确多份保险并存时的理赔顺序;
部分产品会明确规定“本保险为第二顺序赔付”或类似条款,必须严格遵守。
(二)准备并提交理赔材料
1.就医并保留所有单据
病历、诊断证明、检查报告、费用清单、发票原件(非常重要!);
急诊还需保留急诊病历、诊断证明,证明突发疾病。
2.先报社保
获取医保结算单,注明总费用、已报金额、自付金额。
3.第一份商业险理赔
提交医保结算单原件、发票复印件、费用清单、病历等;
领取理赔分割单(非常重要!)。
4.第二份商业险理赔
提交第一份保险的理赔分割单、发票复印件、剩余费用清单等;
只能申请第一份保险未报销的剩余部分,且不超过实际花费。
5.注意时效
务必在保险合同规定的时间内提交理赔申请,通常为医疗费用发生后 30-90 天。
总之,买两份医疗险是否浪费,取决于它们是否形成保障互补;理赔的关键,在于理清顺序、备齐材料。在合理规划下,多份医疗险能构建更全面的医疗保障网,而非单纯的费用浪费。保险是门科学,是转移风险的金融工具。理性配置,方能物尽其用,让每一分保费都花在刀刃上,为我们的人生旅途撑起最坚实可靠的保护伞。
最后,小编提醒大家,配置多份医疗险时,要仔细核对保障范围,避免重复投保同类产品;同时不向保险公司隐瞒多份投保情况,否则可能因骗保影响理赔资格。