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生育医疗费

生育保险待遇有两项,生育津贴和生育医疗费

参保职工可以享受哪些生育保险待遇?

生育保险待遇分为生育津贴和生育医疗费两项,凡是按0.6%标准缴费的参保单位,其女职工的生育津贴和生育医疗费都由医保中心生育保险基金支付;按0.3%标准缴费的参保单位,其女职工只享受生育医疗费,不享受生育津贴待遇(生育津贴仍按原工资渠道解决);灵活就业人员不享受生育津贴待遇。

女职工生育期间的医疗费包括女职工因生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用。另外还包括计划生育手术费、产前检查费。

基金不予支付的生育医疗费:

1不符合国家或者本市计划生育规定的;

2不符合本市基本医疗保险就医规定的;

3不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务项目设施规定的;

4在国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区发生的医疗费用;

5因医疗事故发生的费用;

6治疗生育合并症的费用;

7按照国家或本市规定应由个人负担的费用。如新生儿的费用、自费的营养药及物品、特殊病房(康乐待产室、家庭式母婴间、特护母婴同室、母婴同室的婴儿床位费)

职工能拿多少生育津贴,多少生育医疗费用

 福建生育津贴是按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发。生育、流产、计划生育手术的时间计算各不相同。生育的按顺产98天计算,难产(含剖宫产)的增加15天,生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天;流产(含人工流产或引产)的,怀孕未满4个(妊娠)月流产的15天,怀孕满4个(妊娠)月流产的42天,怀孕满7个(妊娠)月流产的98天;计划生育手术的,放置宫内节育器的7天,摘取宫内节育器的3天,输卵管结扎的30天,输精管结扎的15天,输卵管复通术的30天,输精管复通术的15天。

  生育医疗费用包括生育和计划生育手术的医疗费用,生育的医疗费用包括职工生育的产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费。计划生育手术的医疗费用是职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的医疗费用。

  分娩住院期间妊娠合并症、并发症的治疗纳入生育保险基金支付。自胎儿娩出14天(含14天)后,生育女职工的医疗费用不再由生育保险基金支付。

有关瑞安市生育津贴计算和生育医疗费的相关内容

《办法》还调整了享受生育保险待遇的条件和标准。比如,原先规定用人单位及其职工需已按规定参保并连续缴费6个月,现调整为“满12个月”,次月才能享受保险待遇。在享受待遇标准上,比如女职工妊娠7个月(含7个月)以上生育的,享受生育津贴从90天提到98天,实施剖宫产的生育津贴增加15天。  
 生育津贴计算公式为:生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数。生育津贴与产假期间职工本人工资不能重复享受。   
生育医疗费包括女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内因生育发生的,符合生育保险医疗服务范围的医疗费用
新《办法》提高了生育医疗费和计划生育医疗费的定额标准,比如妊娠7个月(含7个月)以上生育的医疗费从1500元提高到2200元(含产前检查费,下同),剖宫产的医疗费从3500元提高到4000元。更多资讯尽在太平洋保险在线商城,太平洋保险在线商城(www.cpic.com.cn)期待您的光临。

遂宁职工计划生育医疗费用由生育保险基金支付

缴费费率从0.9%下调至0.5%11月27日从市局获悉,根据《女职工劳动保障特别规定》《四川省计划生育条例》有关规定及中、省人力资源和社会保障行政部门的要求,按照生育基金以收定支、略有结余的筹资原则,我市日前出台了《遂宁市人力资源和关于完善我市城镇企业职工生育保险有关问题的通知》,《通知》从2012年12月1日起执行,过去市、县区有关规定与此次《通知》规定不一致的,按此次《通知》规定执行。生育保险缴费费率从0.9%调整为0.5%据了解,截至2012年10月底,我市参加生育保险人数达63053人,享受待遇530人。
据介绍,此次调整,主要是缴费费率有所变动,生育保险缴费费率从之前的0.9%调整为0.5%。经过费率的调整,将减轻企业负担。缴费基数保单位以全部职工工资总额作为基数缴纳生育保险费。女职工生育津贴按照其生育或流产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365再乘以法律、法规规定的产假天数计算。参保单位男职工的配偶24周岁以上生育第一个子女的,男职工在单位享受了护理假的,由生育保险基金支付护理假期间(最长不超过15天)的生育津贴,其生育津贴按照生育前12个月男职工的生育保险缴费工资总额除以365再乘以实休的护理假天数计算。
生育保险待遇 生育医疗费 中,不仅仅包括原来的生育医疗费用,新增加了 计划生育医疗费用 和 并发症所发生的住院医疗费用 ,并对具体内容进行了明确和细化。其中,生育医疗费用,还是自妊娠初期到生产住院前的检查费凭据在生育保险基金中报销,报销总额不超过400元;生育住院期间发生的符合规定的生育医疗费凭住院费用结算票据在生育保险基金中报销。生育医疗费用实行总额控制,报销上限以上年度全市职工月平均工资为基数,顺产2个月、难产4个月,超出上限的费用由参保人员个人承担。
职工计划生育医疗费用由生育保险基金支付对于新增的计划生育医疗费用,《通知》规定,职工实行计划生育的医疗费用由生育保险基金支付,单项报销总额不超过以下标准:早期妊娠人工流产(含药物流产)400元;中期妊娠人工引产1000元;妊娠满7个月流产,按正常生育的支付标准支付医疗费用;宫内施行放置节育器、宫内施行取出节育器、长效缓释避孕皮下埋植剂取出术、长效缓释避孕皮下埋植剂植入术200元;输精管结扎术500元;输卵管结扎术800元;输精管复通术1200元;输卵管复通术1500元。
计划生育的医疗费报销上限根据我市生育保险实施情况适时进行调整。并发症所发生的住院医疗费用,参保人员生育时或施行计划生育手术时引起的并发症(如:妊娠糖尿病、妊娠高血压、前置胎盘、胎盘早熟、妊娠胆淤症、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞)发生的住院医疗费纳入生育保险基金支付,报销办法比照市、区(县)基本的规定执行。
另外,《通知》还重申了生育保险关系转移前后按时足额且不间断交纳生育保险费满12个月后生育、施行计划生育手术的,可按规定享受生育保险待遇。以及生育保险基金支付范围和生育保险基金不予支付的范围,包括在国外及港、澳、台地区生育或终止妊娠所发生的费用,已办理退休(职)手续的人员享受待遇后所发生的生育医疗费或计划生育手术费用等内容。

生育医疗费用报销

(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;(2)参保人在排胎或新生儿出生之日已连续缴纳费满6个月以上(含本数),且生育前一个月按时缴纳费;(3)参保人须在生育后申领生育医疗待遇前到本 市居住地所属镇 区计生行 政部门 申请开具《中山市基本医疗生育医疗待遇申领人计划生育证明》(以下简称计 生 证明)。若在市内联网结算生育医疗费用的医院生育的,可以在预产期前一个月内申 请开具此证明;(4)参保人所提供的证件、证明、医学文件等全部材料,姓名必须与 参保人 有效 的 居民身份证一致。两者存在不一致的情况时,需由发放单位证明其有效性;(5)必须提供与此次生育相关的收费收据原件,所提供的报销联上需有财政监制章或税务监制章;(6)参保人应在生育后12个月内持所需资料到参保或户 籍所在辖区的 人社分局办 理 生育医疗待遇申领手续;(7)剖宫取胎或剖宫产的,不限孕周,均享受同等待遇;(8)因特殊原因需在市外生育的,须在生育前填写《中山市基本医 疗保险异地 生育 备案登记表》,并到其参保地(中山户籍人员也可在户籍所在地)的人社分 局办 理 备案手续;(9)参保人在以下医院(珠海中山大学附属第五医院、江门中心医院、江门五邑 中 医院和顺德桂州医院)生育的,视同市内生育处理,不需办理异地生育备案;(10)若参保人因死亡而注销户口等特殊情况,不能提供本人银行帐户的,可提供其 法定继承人的有效银行帐户,同时还须提供证明 其为法定继 承人的相 关材 料和参 保 人死亡证、户口注销证明原件和复印件;(11)在2012年8月1日后报销生育医疗待遇的,按《中山市基本医疗保险办法》(中府[2010]52号)和《关于调整我市有关待遇的通知》(中府办〔201 2〕42号)规定的定额标准享受生育医疗费用报销待遇。
2、不予办理情形:(1)不符合国家、省、市计划生育政策规定;(2)连续缴纳基本医疗保险费不满6个月;(3)生育前一月没有按时足额缴纳基本医疗保险费;(4)生育后超过12个月才提出申请;(5)事先未办理异地生育备案手续而自行异地生育的;(6)在境外及港、澳、台地区生育的医疗费用;(7)在、异地社会医疗保险机构报销过或已在计生部门记帐的;(8)资料信息不准确,提供假病历或假发票的;(9)治疗异位妊娠(宫外孕)所产生的医疗费用;(10)医疗收费收据无财政监制章或税务监制章的。生育医疗费用报销所需材料
1、《中山市基本医疗保险生育医疗待遇申领人计划生育证明》原件;2、诊断证明书或出院小结复印件(需同时提供原件核对);3、如为门诊就医的,需提供门诊费用明细清单原件;4、医疗收费收据原件;5、参保人中山本地六大银行(工商、农业、建设、广发、交通、中国银行)的通存 通 兑活期存折或有参保人本人签名的借记卡的原件和复印件(卡需双面复印)6、在异地行计划生育手术或生育的,需提供在手术或生育前已在人社分局备案的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》原件。7、参保人及代办人第二代身份证原件和复印件(需双面复印)。8、已在市内定点医疗机构刷卡结算需补差额的,还需提交《中山市住院费用结算单》复印件(需同时提供原件核对),不需提交计生证明。

乌鲁木齐两类医疗保险参保人员2015年享生育医疗费确认

2015年1月1日起,参加乌鲁木齐市灵活就业人员基本医疗保险城镇居民基本医疗保险的参保人员可享受生育医疗费用。

生育保险待遇中的生育医疗费用有哪些项目?

近日,成都读者史某来电话咨询,请问生育保险待遇中的生育医疗费用包括哪些项目?生育津贴支付标准是什么?
就史某咨询的问题,本报政策咨询台特邀请相关律师回答如下:
根据《社会保险法》第五十五条规定,生育保险待遇中的生育医疗费用包括:(1)生育的医疗费用;(2)计划生育的医疗费用;(3)法律、法规规定的其他项目费用。其中,生育的医疗费用是指生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用;计划生育的医疗的费用,根据《关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知》(劳社部发[1999]32号)规定,是指职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。
下列费用由生育保险基金支付:(1)生育津贴;(2+L129)生育医疗费;(3)计划生育手术费;(4)国家和省规定的其它费用。
女职工生育期间治疗并发症发生的医疗费,由生育保险基金支付。
生育医疗费结算标准由统筹地区医疗保险部门按照医院等级、顺产、剖宫产的平均医疗费水平确定。
实行定额结算生育津贴支付标准是什么?
生育津贴是根据国家法律、法规规定,对职业妇女因生育而离开工作岗位期间给予的生活费。根据《社会保险法》第五十六条规定职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:(1)女职工生育享受产假;(2)享受计划生育手术休假(3)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴支付标准是按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。领取生育津贴的期限,一般与国家规定的产假相一致。

深圳生育保险条例公开征意见 参保人生育医疗费用报九成

《深圳经济特区生育保险条例(草案征求意见稿)》昨日公布并征求意见
本报深圳讯 昨日,深圳市法制办在其网站上公布了《深圳经济特区生育保险条例(草案征求意见稿)》,公开征求社会各界意见。这也就意味着,深圳将把生育保险设为单独险种,参保人享受生育津贴。
值得一提的是,在《条例》中,参保人未就业的配偶也可以享受生育医疗费用报销,女员工休产假期间有望享“生育津贴”
未单独设立生育保险
深圳市社保局新闻发言人黄险峰介绍,就生育保险而言,深圳市现行的社会保险政策与国家的《社会保险法》之间主要差异在于,深圳未单独设立生育保险险种,生育医疗费用在医疗保险中解决,生育津贴和未就业配偶的生育医疗费用未纳入统筹范围。而国家《社会保险法》规定生育保险为单独险种,参保人享受生育津贴,且其未就业配偶享受生育医疗费用报销
因此,深圳市人社局近日草拟了《深圳经济特区生育保险条例(草案送审稿)》,并送报市法制办。昨日,该条例开始公开征求社会各界意见。
“全职太太”可报生育费用
《条例》规定,全市所有用人单位及其在职职工,应当按规定参加生育保险。缴纳方式为:用人单位按其全部在职职工月工资总额的0.5%按月缴交生育保险费,而职工个人不缴费。
如果参保人连续参加生育保险12个月以上的,其未就业配偶符合计划生育政策的,也可享受生育医疗费用待遇。
“这也就意味着,如果丈夫有工作,参加了生育保险,他的‘全职太太’也能够以配偶身份获得生育保险待遇。”人社局相关负责人表示。
生育医疗费九成可报
根据《条例》,参保人在全市生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费用,由生育保险基金按90%记账,个人只需自付10%。
在生育津贴上,《条例》规定,按月支付生育津贴的标准为参保人生育或实施计划生育手术时,其所在参保单位上年度职工月平均工资。
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发布:2018-11-30
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