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医疗保险比例

基本医疗保险比例是多少?

国家为了国民能够得到更好的生活,提供了不少社会福利,比如基本医疗保险就是国家通过立法确定的一项社会福利保险制度,通过用人单位和个人共同缴费,能有效缓解看病难、看病贵的压力。那么所有人最关心的就应该是基本医保的缴费比例和报销比例的问题了,一起来看看。

基本医疗保险比例,不懂的进来看看

基本医疗保险是补偿性的保险,医疗费用由国家、单位和个人共同负担,保费则是用人单位和职工共同缴纳,其中用人单位缴费比例为在职职工工资总额的8%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。需要注意的是,用人单位缴纳的保费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。划入个人账户的比例一般是30%左右,具体比例视当地情况而定。

在职参保人员生病到医院就医产生医疗费用,门诊报销起付线是2000,可报销五成;如果是70周岁以下的退休人员,门诊报销起付线是1300,可报销七成;如果是70周岁以上的退休人员,门诊报销起付线是1300,可报销八成。而无论哪一类人,最高支付限额都是2万元。如果是住院医疗费用报销则与医院的级别和产生的医疗费用有关,其中三级医院从起付标准到3万元的费用,可报销8.5成;3万元到4万元的费用,可报销九成;超过4万元到最高支付限额部分的费用,可报销9.5成。

需要注意的是,不管是门诊还是住院报销,医疗费用在起付线以下的,都由个人自行承担。国家为我们提供了很多的社会福利,让很多人在生病的时候能够得到及时的治疗,但是国家提供的福利自然是不能解决一生中所要遇到的风险,所以购买商业保险也是很必要的。

城镇居民基本医疗保险报销范围,医疗保险比例是多少

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的一部分,是强制性的。实行以政府为主导,居民个人(家庭)缴费为主要因素,政府适当补助为补充的医疗保险制度。按照统一缴费标准和待遇水平的原则,为城镇居民提供医疗需求。

城镇居民基本医疗保险优势:

第一,当被保险人身患疾病,特别是重病时,其经济负担会在一定程度上减轻。第二,当被保险人身体健康时,支付的保险费可用于帮助其他被保险人,体现“一人病,万户助”的互助精神。三是减轻被保险人的后顾之忧。

为鼓励城镇居民参加保险,符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分,设定不同的医疗待遇起付期,办法实施六个月内参保者,医疗待遇起付期为三个月,未成年居民医疗待遇无起付期;六个月后参保者(含未成年居民,下同),医疗待遇起付期为一年;一年后参保者,医疗待遇起付期延长至二年;低保居民医疗待遇无起付期。2015城镇居民基本医疗保险报销范围和报销比例详见下文。

城镇居民基本医疗保险报销范围包括哪些?

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入2015城镇居民基本医疗保险基金报销范围:(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。2015城镇居民基本医疗保险不予报销的范围:自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;到境外就医的;其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

城镇居民基本医疗保险报销比例是多少?

2015年城镇居民基本医疗保险报销比例为:一是学生和儿童。在结算年度内,发生18万元以下符合报销范围的医疗费用。三级医院起付标准500元,报销比例55%;二级医院起付标准300元,报销比例60%;一级医院报销比例65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

大额医疗保险比例是多少?医保报销比例

参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后,由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》,向市医疗保险局申报。在就医的,除个人自付部分外,大额医疗费由医院与市医疗保险局结算;转外就医的,由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。大额医疗费报销比例为90%(转外就医的为80%),12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为12.5万元(不含基本医疗保险统筹基金支付的2.5万元)。

参保人员按比例自付大额医疗费

参保人员在进入大额医疗保险支付后,其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用,由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加,共同负担。具体标准为:

(一)4.5万元以上至10万元(含10万元)的部分,大额医保基金支付94%%,参保人员自付6%%;10万元以上至20万元(含20万元)的部分,大额医疗保险基金支付96%%,参保人员自付4%%;20万元以上的部分,大额医疗保险基金支付98%%,参保人员自付2%%。

(二)参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用,应先由个人自付10%%,经批准使用血液的医疗费用,应先由个人自付30%%,余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。

(三)参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料,其中属国产的,由个人自付35%%,大额医保支付65%%;属于进口的,由个人自付50%%,大额医保支付50%%。

大额医保最高可赔30万元

据介绍,大额医保在一个保险年度内,支付给每个参保人员的医疗费用最高数额为30万元。

大额医疗费的报销方式主要有三种:

参保人员的大额医疗费定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销;

参保人员在转诊医院就医的,由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付,所以此类人员应持病历、发票以及清单,前往大额医保办报销;

对于在定点医院就诊,自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。

投保人在进行医疗费用报销时,应按照相关报销步骤进行,以保证费用报销顺利实现。

河南提高省直医保门诊慢性病医疗保险比例

河南省人力资源和社会保障厅发布消息,河南全面调高省直参保人员门诊慢性病医疗保险比例,并新增10类门诊慢性病病种纳入医保支付范围。据介绍,医保门诊慢性病工作开展已十年,门诊慢性病用药和治疗手段也发生了一定的变化。根据门诊慢性病定点医院建议,并征求有关医学专家意见,决定提高慢性肾功能不全(透析)、冠状动脉粥样硬化、高血压等4种门诊慢性病的医疗费用标准。
同时,将门诊慢性病统筹基金支付比例提高5%,即:在职人员统筹基金支付比例由原标准的80%提高到85%;退休人员统筹基金支付比例由原标准的85%提高到90%。在此基础上,将河南省直医疗保险门诊慢性病病种由20种增加到30种,新增加的10种疾病是:血管性痴呆、肾病综合征、抑郁症(中、重度)、炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)、自身免疫性肝炎、血友病、骨髓增生异常综合征、高脂血症、前列腺增生(中、重度)、视网膜静脉阻塞等。新增病种采取集中鉴定形式,每年两次。
此外,今后根据省直医疗保险基金的运行情况,以及省直医疗保险门诊慢性病 定点就医、定额结算 的原则,河南省直医保对门诊慢性病恶性肿瘤、再生障碍性贫血病种实行定额结算。

个人与单位缴纳职工医疗保险比例如何

问医疗保险单位与个人缴纳比例如何?答医疗保险是很多职工都会接触到的问题,这是国家社保的一部分,具有强制性,是需要用人单位和个人共同缴纳的,那么医疗保险的缴纳比例自然是职工想要了解的。职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。

随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%,以本市职工月平均工资的60%为缴费基数;高于本市职工月平均工资300%以上部分,不计入缴费基数。

用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,按7.5%的比例缴纳。例:某单位有职工100人,月工资总额90000元,用人单位每月应缴纳基本医疗保险费为90000元*7.5%=6750元。职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数,按2%缴费,由单位在其工资中按月代扣代缴。例:王某月工资收入为900元,线每月应缴基本医疗保险费为900元*2%=18元。进入再就业服务中心的国有企业下岗职工,其基本医疗保险费(包括单位缴费和个人缴费),由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60%为基数代为缴纳,退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

个人和用人单位所占的缴费比例各又是多少?

如今,各个用人单位都会给员工购买一份医疗保险。但对于这份社保中的医疗保险,个人和用人单位所占的缴费比例各又是多少,很多员工表示都并不是太清楚。对此,小编为大家解难题,医疗保险单位个人缴费比例是多少?医疗保险单位个人缴费比例是多少?

企业给员工购买基本医疗保险,其职工基本医疗保险的费用是有职工和用人单位共同承担和缴纳。用人单位缴费的比例为用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。

单位和职工个人缴费基数如何确定?用人单位一般是以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%,以本市职工月平均工资的60%为缴费基数;高于本市职工月平均工资300%以上部分,不计入缴费基数单位和个人是怎样的缴费的呢?根据上述得知,企业给员工购买的基本医疗保险单位个人缴纳的比例分别为,用人单位按7.5%的比例缴纳,个人按2%缴费。

其中,用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,按7.5%的比例缴纳。例:某单位有职工100人,月工资总额20000元,用人单位每月应缴纳基本医疗保险费为20000元*7.5%=1500元。职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数,按2%缴费,由单位在其工资中按月代扣代缴。

例:王思(化名)月工资收入为1500元,线每月应缴基本医疗保险费为1500元*2%=30元。由此可见,企业给员工购买基本医疗保险,其费用是由个人和用人单位共同缴纳。用人单位的缴费比例为用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。相关推荐个人购买商业医疗保险,秘诀在这里随着人们对医疗的需求越来越高,基本医疗保险已经不能满足大家,因此商业医疗保险受到众多人的关注。

但是很多人对商业医疗保险还不是很了解。那么个人应该如何购买商业医疗保险呢?商业保险中的医疗保险,您的B计划如今,人们开始追求更高层次的生活,不仅对平时的生活要求越来越高,还对自身的健康保障需求也越来越高。因为,基本医疗保险的保障范围很小,并且能够报销的费用也是否有限,因此,很多人都会为自己投保一份商业医疗保险。

5月份新农合报销范围和比例出炉了,赶紧看看吧

新的一月来临了,在今年5月份,我国又新出炉了关于新农合保险的报销范围以及比例的相关政策,那么具体的报销政策是怎样的呢?下面一起来看看吧!5月份新农合报销范围和比例出炉了,赶紧看看吧今年新农合的报销范围以及比例主要可以从两大方面来讲:

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊按照60%的比例进行报销,就诊处方药费每次限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

(2)镇卫生院就诊按照40%的比例进行报销,就诊各项检查费及手术费每次限额50元,处方药费限额100元;

(3)二级医院就诊按照30%的比例进行报销,就诊各项检查费及手术费每次限额50元,处方药费限额200元;

(4)三级医院就诊按照20%的比例进行报销,就诊各项检查费及手术费每次限额50元,处方药费限额200元;以上中药发票附上处方每贴限额为1元,而镇级合作医疗门诊补偿每个自然年度的限额为5000元。

2、住院补偿:

(1)报销范围:

A、药费、心脑电图、X光透视、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额为200元,手术费(根据国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗和护理费每天有10元补贴,总共限额200元。

(2)报销比例:政策规定镇卫生院报销60%、二级医院报销40%、三级医院报销30%;对于参加新农合的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上按照分段补偿计算,即超过5000元在10000元以下的按照65%补偿,超过10000元在18000元以下的按照70%补偿,镇级新农合住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿的每年限额为1.1万元。

以上就是有关于5月份出炉的新农合报销范围以及比例的相关知识了,不过具体的还需要根据自己参保地的实际情况和政策来,不清楚的可以直接咨询当前所在地的社保中心。

公务员注意!住院报销比例一定要了解

公务员虽然过的是看似朝九晚五的生活,但是有时候也要承受较大的工作压力。并且人吃五谷杂粮,生病住院是难免的,一旦生病需要住院就要支付高昂的医疗费用,而医疗保险就可以帮我们报销相应的费用。

那么,公务员住院报销比例是怎么样的?公务员注意!住院报销比例一定要了解,否则……公务员参加医疗保险,当生病住院的时候就可以得到相应的补偿,不会给自己的生活造成太大的压力与影响。那么,公务员一旦住院,他的报销情况是怎么样的呢?

一、在职人员在职人员住院费用报销比例(年度内):

住院费用小于等于10000元:个人负担10%,公费医疗报销比例为90%,个人负担10%;

住院费用大于10000元:个人负担6%,公费医疗报销比例为94%;

在职人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算):小于等于3000元:个人负担20%,公费医疗报销比例为80%;大于3000元:公费医疗报销比例为90%;

二、退休人员退休人员住院费用报销比例(年度内):

住院费用小于等于10000元:个人负担5%,公费医疗报销比例为95%;

住院费用大于10000元:个人负担3%,公费医疗报销比例为97%;

退休人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算):小于等于3000元:个人负担10%,公费医疗报销比例为90%;

大于3000元:个人负担5%,公费医疗报销比例为95%;

以上就是公务员住院报销的比例。虽然公务员医疗保险的报销比例相对会高一点,但是公务员也可以给自己购买一份商业健康保险,提供更高的健康保障。

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发布:2021-02-04
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