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慢性病医保

烟台慢性病医保申报流程有哪些,慢性病医保申报流程

烟台行政区被保险人经住院治疗后,经副主任以上医师诊断符合出院时慢性病诊断标准的,可以在六个月内通过医院申请慢性病。

全市疾病类型综合规划申请表统一格式。指定医院在符合临床副主任以上医师确认的门诊协调疾病鉴定标准的情况下,无论患者投保的县、市,均应填写《门诊协调慢性病申请确认表》。糖尿病、消化性溃疡、甲状腺功能亢进症(graves病)、银屑病、原发性高血压(合并并发症)、癫痫(原发性)可经门诊或住院确诊后,提交确诊材料进行申报。

根据目前的政策,患有多种慢性病的人暂时按一种认识执行。

申报具体流程

申报的具体流程为,符合门诊统筹病种标准的参保人员出院时,应到所住医院医疗保险管理办公室领取《烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹慢性病申请认定表》,该表由定点医院有关科室副主任医师以上的专业人员填写。

出院后,参保人员在规定时间内到医院病案室复印住院病历(需加盖病案室章,未经加盖无效),门诊确诊的需提交门诊病历原件、复印件及确诊依据原件、复印件。

上述材料送交定点医院的医疗保险管理办公室进行初审,经初审符合相应的统筹慢性病认定标准的,医保办加盖公章,同意申报。

以上材料报送参保地的医保处审核登记,符合病种标准的,参加由市医保处统一组织的认定查体;不符合病种标准的,申报材料退回。

烟台行政区域外,办理异地居住(工作)的参保人员,需提供居住(工作)地二级以上医院的有效住院病历复印件,由单位经办人员送交参保地医疗保险经办机构申请,并参加统筹病种体检认定。报送材料时,患者或其家属应在经办机构的指导下,提前选定门诊就诊的医疗机构。

门诊统筹慢性病申请时,需要患者提供以下材料:本人的有效证件,如:身份证、社会保障卡或医疗保险证;《烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹慢性病申请认定表》;本人近半年内的住院病历有效复印件或门诊病历原件及复印件;各类确诊依据(如:CT、MRI报告、病理报告、检查检验报告等);近期一寸免冠彩照两张。

参保患者参加查体计划

根据已制定的查体计划表,各县市将具体的查体计划,报送市医疗保险处。经审核同意后,市医疗保险处统筹认定小组根据查体计划,抽调有关病种的专家,提前到达各县市。各县市根据查体计划通知有关病种的患者,在指定时间到指定地点,携带有效证件,参加统一组织的认定查体。查体全程由市医疗保险处统筹认定小组进行监督。

市辖区六区内被保险人的健康检查、鉴定,由市医疗保险部门统筹规划鉴定组组织,区医疗保险经办机构办理。对于消化性溃疡、血友病、运动神经元病、重症肌无力、格林-巴利综合征、癫痫(原发性)等疾病,参保人员将提交明确的诊断申报材料,医疗机构在受理后5个工作日内予以答复,并按时发放,不再统一组织体检。

如何办理慢性病医保报销,慢性病医保报销怎么办理?

糖尿病、高血压病、冠心病等门诊慢性病纳入医保报销的首日就遇上了休息日。暨南大学附属第一医院专程加班办理门诊慢性病医保报销申请,3名老病号当场通过资格审批获得医疗报销。在现场咨询处,市民的问题多集中在门诊慢性病医保报销如何办理的细节问题上。

方便确诊应多提供病历资料

74岁的吴伯顺利地在暨南大学附属第一医院申请了门诊慢性病医疗保险。他告诉记者,第一次申请由于要专科医生诊断审核,多花了一些时间,但总的来说手续还算简便。

暨南大学附属第一医院专程加班办理门诊慢性病医保报销申请,3名老病号当场通过资格审批获得医疗报销。在现场咨询处,市民的问题多集中在门诊慢性病医保报销如何办理的细节问题上,有关方面对此作了解释。

参保人员既往已确诊患有指定慢性病,且近1个月继续用药治疗者,需向定点医疗机构的主诊医生提供近期门诊就诊记录,以及原确诊该疾病的相关资料。如果提供的资料不完整,则需要再做检查,因此申请人应尽可能地将过去的病历、检查资料等提供齐全。

参保人员可在非诊断医院治疗

记者了解到,由于门诊慢性病纳入医保报销首日便遇上了周末,因此能申报办理的市民并不多。但医院预计今天开始将会迎来办理高峰。不少医院已准备好应急预案,增加办理窗口和人手。

而医保中心的工作人员则提醒,慢性病门诊医疗报销按月享受待遇,月头办理和月尾办都一样,因此可适当错开月初的高峰期。

在现场接受市民咨询的广州市医保中心工作人员提醒,慢性病确诊需要指定的二级以上医院进行,但患者可以选择指定医疗机构中非确诊医院进行后续治疗。

慢性病医保报销多少,医保是什么?

人从一生下来就要注定经历生老病死这些事情,人的一生患重大疾病的概率高达72%。对于一些罹了有慢性病的人来说,了解慢性病报销对自己是有很大帮助的。那么慢性病医疗保险报销多少呢?报销的流程是什么呢?

什么是慢性病?

在一般情况下,高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、脑梗塞、脑出血、帕金森氏病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、肺结核、慢性肾炎、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、癫痫都被列入了慢性病的范畴。

办理申请门诊慢性病手续:

根据本人申请,填写申请表,凭二级以上医院的诊断证明材料及相关检查报告单,报县医保中心,经县医疗保险专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。申请慢性病的病种为每人最多可申报3种,一年审定二次。

慢性病门诊医疗待遇:

慢性病诊疗费用在一个年度内(每年的9月1日至次年的8月31日)一个病种超过500元,二个病种超过700元,三个病超过900元以上部分,在医保范围内,医保基金按60%报销,全年累计报销限额为3000元。门诊特大病报销:恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病。门诊医疗费用超过起付线以上部分,在医保范围内,医保基金按70%支付,与本年度住院费用合并计算,不超过参保居民类别规定的最高限额。

慢性病报销流程:

一、由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表。

二、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心,经专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次,鉴定所需费用由个人或单位承担。

三、患者在指定的医院门诊部看病购药。

四、在规定的时间内,到社保中心予以报销慢性病医疗费用,同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是,在申请慢性病报销时,每人最多可以申报三种慢性病。

重症慢性病医保报销多少?重症慢性病医保怎么报销?

众所周知,我们一旦生病之后,治愈的过程是一个长期的过程,重症慢性病的治疗需要长期治疗和药物支持,为进一步减轻参保人的看病负担,河南遂平将经批准在门诊治疗的重症慢性病发生的医疗费用,不设起付线,由统筹医疗保险基金报销,职工65%,居民60%。

那么大家就先来跟小编一起来了解一下,这个重症慢性病医保报销多少?

对于重症慢性保险的报销问题,我们一起来了解了解具体的内容包括哪些。据了解,河南遂平将患者在门诊治疗的重症慢性病发生的医疗费用,不设起付线,由统筹基金报销,职工65%,居民60%。

医保报销的重症慢性病有哪些?

城镇职工医保:

①肾脏、骨、**移②心衰③脑血管意外后遗症④肝硬化⑤阻塞性肺气肿⑥恶性肿瘤⑦糖尿病并发症⑧肾功能衰竭⑨再生障碍性贫血⑩重症肌无力?帕金森氏综合症?精神分裂症?股骨头坏死?结核病?类风湿性关节炎?系统性红斑狼疮?支架植入术后?血友病

城镇居民医保:

①肾脏、骨、**移植②肾功能衰竭③恶性肿瘤④肝硬化⑤结核病⑥脑血管意外后遗症⑦慢性糖尿病并发症⑧支架植入术后⑨血友病

重症慢性病如何结算?

到底重症慢性病应该怎么计算呢?这是大家都非常关注的问题。重症慢性病患者在定点医疗机构发生的医疗费用采取记账结算的办法,个人支付部分由个人账户或现金支付。重症慢性病费用不设起付线,不分段计算,由统筹基金支付的重症慢性病门诊费用,年最高支付限额与其他住院参保人员一样(含住院费用)。

如何办理慢性病医保?

如何办理慢性病?广州如何办理慢性病医保?参保人患指定慢性病,应由市劳动保障行政部门指定的定点医疗机构按以下程序办理确诊审核手续:主诊医师填写《广州市指定慢性病诊断证明书》(以下简称《证明书》),经相应专业的副高以上专业技术职称的医师或科主任审核签名、医务(或医保)部门确认盖章后,由定点医疗机构将《证明书》内容录入医疗信息系统,传递到市医疗保险经办机构审核确认。
《证明书》原件由定点医疗机构每月汇总报送市医疗保险经办机构。参保人既往已确诊患指定慢性病、且近1个月继续用药治疗者,应当向定点医疗机构的主诊医师提供近期门诊就诊记录及原确诊该疾病的相关资料,再按以上程序办理。定点医疗机构应当按照指定慢性病的准入标准为参保人提供《证明书》。
如何办理慢性病医保?已办理异地就医手续的参保人如何办理指定慢性病确诊审核手续?办理异地就医的参保人,应当由本市社会保险定点医疗机构或本人在市医疗保险经办机构备案的当地二级以上医疗机构出具《证明书》,报市医疗保险经办机构审核确认。哈尔滨如何办理慢性病医保?申报对象:此次申报患者是指参加哈尔滨市城镇,符合《哈尔滨市城镇职工2011年度特殊慢性病鉴定病种诊断标准》(哈人社发【2011】271号)的参保人员(不包括离休人员、参保人员、新参保未满等待期的参保人员、哈政综【2007】29号及哈劳社发【2010】2号规定的破产困难企业和与单位解除关系退休一次性缴费不满一年的参保人员)。
特殊慢性病鉴定工作分三个步骤:(一)申报。符合申报条件的参保人员到特殊慢性病鉴定定点医疗机构进行申报。(二)鉴定。慢性病鉴定专家委员会组织各定点医疗机构的特殊慢性病鉴定专家对申报人员进行鉴定。(三)公示。慢性病鉴定专家委员会在鉴定工作结束后对鉴定结果进行公示,符合鉴定标准的患者自第四季度起享受待遇。申报材料:居民身份证、原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。【金投小编在线】每个城市的慢性病医保办理流程、慢性病医保办理所需材料等慢性病是不一样的,可以向当地的局咨询!

延安慢性病医保报销范围扩大

慢性病对于很多人来说是困扰其一生的问题,其治疗时间是十分漫长的,相应的治疗费用也是比较昂贵,为了提高慢性病医保的保障水平,延安慢性病医保报销范围扩大了,详细内容请看正文。

近日,延安市医疗保险对于慢性病种的报销范围扩大一倍余,从原来的16种病,扩大到36种。

据了解,扩大的慢性病报销病种包括肺结核、白癜风、肺心病等36种。所有患36种慢性病6个月以上且参加医疗保险已6个月的市民,均可申报享受慢性病医疗保险待遇。被鉴定认可后,便可

在定点医院就诊,或在定点药店购药。产生费用的85%报销,其余由个人承担。同时,一些慢性病报销限额也从2000元/年提升到8000元/年。

农民如何办理慢性病医保手续

普通农民如何办理慢性病医保手续,需要哪些手续?慢性病医保是不是针对所有人群?药品报销在多少?

答案:参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。

医疗保险机构组织专家委员会对重症慢性病进行鉴定,鉴定工作一般每季进行一次,鉴定所需费用由个人或单位负担。医疗保险机构对符合重症慢性病认定条件的参保人员配发《重症慢性病就医卡》。

广州慢性病医保要怎么报销?

广州慢性病医保要如何报销 ?[导读]:医保慢性病每月报销上限100元,这个事医保卡直接支付,还是能去报销的,搞不懂是怎么搞的。如果是医保卡支付,那不还是等于没有?门诊报销比例提高5~15个百分点。一年住三次以上医院免门槛费。医保卡可买定点药店所有药品。医保缴费年限缩短。

问:1、我想知道广州的看门诊是怎么支付的,医保卡里面的钱不都是自己工资扣的吗?开了药交了钱之后,刷医保卡也还是自己的钱啊,那是怎么享受到统筹医疗的呢?

2、医保慢性病每月报销上限100元,这个事医保卡直接支付,还是能去报销的,搞不懂是怎么搞的。如果是医保卡支付,那不还是等于没有?

答:门诊报销比例提高5~15个百分点。此次进一步提高报销比例和封顶线。调整后,在职人员年门诊看病费用超过1200元的,社区医院可报销70%,非社区医院可报销60%,最高不超过2000元;退休人员年门诊费用超过1000元的,社区医院可报销75%,非社区医院可报销65%,最高不超过3000元。建国前老工人起付标准为200元,社区看病全额报销,非社区医院看病报销95%,最高不超过4000元。患有两种以上病种的门诊慢性病患者年度最高支付限额500元,还可增选一家中医定点医院。

一年住三次以上医院免门槛费。医保的门槛费即起付线为一级医院300元,二级医院500元,三级医院900元,只有自己先支付才能享受医保报销。此次规定,一个自然年度内多次住院的,第二次门槛费降50%,第三次免门槛费。明年起,参保人员住院看病报销的比例也将提高。

医保卡可买定点药店所有药品。政策调整前,医保个人账户资金只可支付医保范围内的费用。明年起,在定点医院、定点药店发生的所有医疗费用,包括体检、门诊、住院、购药等个人自理及自费的医疗费用个人账户都可以支付。

医保缴费年限缩短。退休职工要享受医保待遇,其在职期间的医保缴费年限须男满30年、女满25年。明年起,缴费年限缩短为男满25年,女满20年。

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发布:2021-02-04
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