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城镇居民基本医疗保险

城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险区别在哪?

城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险,两者之间其实有本质的区别。那么,城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险,又有什么样的区别呢?具体我们还是来了解一下。城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险,有何区别?首先城镇职工基本医疗保险,是为补偿劳动者因为重大疾病风险遭受到经济损失而建立的一项社会保障制度。

而城镇居民基本医疗保险是以居民个人缴费为主,政府补助为辅,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。但两者之间的区别从定义上来看适用人群是不一样的。另外,这两种保险的区别还包括了以下几点:

1、适用人群不同。城镇职工医疗保险的适用人群是企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。而城镇居民医疗保险的适用人群则是未成年居民、老年居民以及其他非从业的城镇成年居民。

2、缴费方式不同。城镇职工医疗保险缴费是根据单位和职工共同进行缴费承担的。一般情况下,单位要承担职工工资工资总额7%,个人承担本人缴费工资基数的2%。而城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校进行缴费,同时政府也会给予补助。根据不同的人群其缴费标准会有所不同,参保人可根据自身经济能力来选择适合自己的缴费标准。

3、就医管理要求不同。城镇职工医疗保险的职工,需要在医保定点医疗机构就医,方可享受报销待遇。而城镇居民医疗保险的居民,根据不同的年龄段,其就诊医院会有所不同,但不受医院级别限制。如果因技术水平的限制诊治,可办理转诊至高一级别的医院进行诊治。

4、享受待遇不同。城镇职工医疗保险的报销要比城镇居民医疗保险要高一些。在职职工住院的费用在扣除范围外费用以后,最低起付线以上到5000元的部分,可以按照75%的比例进行报销。5000—1万的部分可按照80%的比例进行报销,1万以上的部分可以按照85%的比例进行报销。另外,还有一点需要注意的是退休人员在相应的基础上提高10%。城镇居民医疗保险其缴费低,待遇也会相对比较低一点。参保居民的住院费用,扣除范围外费用,最低起付线以上的部分,可按照55%的比例进行报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。

由此可见,城镇职工医疗保险与城镇医疗保险的区别在于适用人群不同、享受待遇不同、就医管理要求不同以及缴费方式不同。以上的介绍就到这里,希望可以给大家提供参考价值。

南昌大学生参加城镇居民基本医疗保险可享受哪些待遇?

想要了解更多关于南昌大学生参加城镇居民基本医疗保险可享受哪些待遇的知识,请看下面的介绍。

一、参保范围

南昌市辖区内根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校(包括全日制普通高等学校和成人院校,民办高校,独立学院,科研院所,以下统称“高校”)招收的在校全日制普通本,专科学生(含第二学位)以及非在职研究生(以下简称“大学生”)。

二、缴费标准

1、基本医疗保险:大学生参加南昌市居民医保,筹资标准为每人每年90元,其中:中央财政补助40元,同级财政补助50元,个人无需缴费。

2、大病补充保险:大病补充保险缴费标准为每人每年15元。

三、待遇享受

参加城镇居民基本医疗保险的大学生,从参保登记确认的当月起开始享受基本医疗保险待遇。一个待遇享受年度为每年的9月1日至次年的8月31日。主要可享受以下待遇项目:

1、门诊补助待遇:普通门诊医疗补助,由各高校实行门诊包干。具体办法由高校自行制定。

2、住院统筹待遇:住院报销比例为:一级医疗机构报销80%;二级医疗机构报销70%;三级医疗机构报销60%:非定点医疗机构报销35%。住院统筹基金年度内累计报销最高限额为3.5万元。具体按规定执行。

3、大病补充保险待遇:参加大病补充保险的学生,可享受在基本住院报销封顶线之上增加8万元的报销额度,报销比例为90%。此项待遇政策能有效地解决大学生因病致贫,因病返贫的问题。

4、特殊病种门诊待遇:参保大学生在定点医疗机构发生的符合规定的特殊病种门诊医疗费用,在报销最高限额以下的部分,由统筹基金按50%的比例支付。单病种年报销最高限额为800元,多个病种最高报销限额为2000元。

淄博市大学生城镇居民基本医疗保险政策有哪些?

想要了解更多关于淄博市大学生城镇居民基本医疗保险政策有哪些的知识,请看下面的介绍。

一、基本原则及其意义

按照党中央、国务院关于加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系和开展城镇居民基本医疗保险试点工作的总体要求,将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围,并继续做好日常医疗工作;中央确定基本原则和主要政策,试点地区制订具体办法,对参保大学生实行属地管理;大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇,待遇水平不低于当地城镇居民。完善医疗保障资金筹集机制和费用分担机制,重点保障基本医疗需求,逐步提高保障水平。

将大学生纳入城镇居民基本医疗保险保障范围,提高大学生基本医疗保障水平,减轻高校和家庭的负担,解决不同学校学生享受的医疗保障待遇差别较大的问题,利于体现社会公平。

二、参保范围

各类全日制普通高等学校(包括民办高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生、各中专(职专)、技校学生,均纳入城镇居民基本医疗保险范围。

三、个人筹资标准

大学生参加城镇居民基本医疗保险个人筹集标准为每人每年40元;低保和重度残疾学生(持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》),筹集标准为每人每年20元。

四、大(中专、技校)学生医保的待遇享受期

根据新生报到时间,按照缴费与享受待遇同步的原则,将大学生的医疗保险年度确定为每年的7月1日至次年的6月30日,此间发生的住院费用予以报销。

五、基本医疗保险待遇

(一)支付限额

城镇居民基本医疗保险主要保障住院和门诊大病医疗,适当兼顾普通门诊医疗和急诊医疗。在一个年度内,统筹基金最高支付限额为7万元。

(二)住院起付标准及报销比例

在一个年度内首次住院治疗的,医疗费用起付标准统一为100元,第二次住院的,起付标准减半,第三次住院的,取消起付线。参加基本医疗保险的城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,根据医院的等级确定不同的报销比例。在一、二、三级医院发生的医疗费用,起付标准至最高支付限额部分,统筹基金报销比例分别为60%、55%、50%。

青岛可以办理城镇居民基本医疗保险都有哪些人?需要注意哪些问题?

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

青岛市城镇居民基本医疗保险覆盖哪些人员?

青岛市城镇居民基本医疗保险的参保范围主要是未纳入城镇职工基本医疗保险范围内的人员,主要有以下五种情况:

一是少年儿童,包括所有小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校、职校、托儿所、幼儿园的在校学生、在册儿童(不限户籍),以及具有本市城镇户籍的18周岁以下未入学、未入园的少年儿童。

二是大学生,指驻青高校及各类高等职业技术学校的全日制在校学生。

(以上各类学校、托幼机构的外国籍全日制在校学生、在册儿童,可自愿参加本市居民基本医疗保险,享受本市居民同等待遇。)

三是重度残疾人员,指具有本市城镇户籍,持有《残疾人证》、并且伤残等级为1级和2级的残疾人员。

四是老年居民,指具有本市城镇户籍,男满60周岁、女满50周岁的居民。

五是其他非从业人员,指具有本市城镇户籍,在法定劳动年龄以内未参加职工医疗保险的未就业人员。

建立城镇居民基本医疗保险制度的基本原则是什么?

我市城镇居民基本医疗保险制度坚持以下原则:

㈠医疗保障水平与本市经济发展水平和各方承受能力相适应,重点保障住院和门诊大病医疗,不建立个人账户。㈡基本医疗保险费按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集和使用。医疗保险费在个人和家庭负担的基础上,财政给予适当补助。㈢各类人群医疗保障制度之间基本政策平衡衔接。㈣医疗保险、医疗卫生、医药流通三项制度改革协同推进、配套实施。

以上就是小编整理的关于青岛可以办理城镇居民基本医疗保险的相关内容了,希望对你有帮助。

北京城镇居民基本医疗保险缴费标准是什么?相关规定有哪些?

想要了解更多关于北京城镇居民基本医疗保险缴费标准及相关规定有哪些的知识,请看下面的介绍。

北京城镇居民基本医疗保险的实施模式是,政府带头主导,以城镇居民个人缴费为主,政府给予适当补助,按照待遇水平和缴费标准对等的规则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。北京城镇居民医保是政府带头主导,以家庭缴费为主,国家财政适度补助为辅,以大病统筹为主的医疗保险制度。

北京城镇居民基本医疗保险缴费标准及相关规定

众所周知,基本医疗保险的好处有很多,参保人罹患疾病时,一定程度上可以转嫁风险;参保人健康无病时,所交的保费可以用来帮助其他的患病的参保人,从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。下面小编给大家介绍北京城镇居民已参保人员缴费相关规定:

一、缴费对象:城镇居民医保针对的对象包括城镇无业居民、城镇老年人、学生儿童三类人群。

二、缴费标准:

1、城镇老年人每人每年需缴360元;

2、学生儿童每人每年需缴160元;

3、城镇无业居民每人每年需缴660元,其中残疾的无业居民每人每年需缴360元。

三、缴费方式:

1、为“医扣”借记卡缴纳医疗保险费时使用个人结算账户的,应在保证足额缴纳医疗保险费的基础上预留多10元钱。

2、各项条件符合参保要求的城镇居民,如若采用银行代扣缴费方式的,应在参保期限的每月20日前按相应标准存入足够金额。

3、采取现金缴费方式的,应按照各类学校与托幼机构、街道(乡镇)社会保障事务所规定的时间一次性足额缴纳医疗保险费。

特别提醒:参保人员务必及时存入相应保费,三次扣款不成功未缴保费人员将不享受北京市城镇居民医疗保险待遇。

以上就是小编整理的关于北京城镇居民基本医疗保险缴费标准及相关规定有哪些的相关知识介绍,希望对大家有所帮助。

医疗保险缴纳年限,城镇居民基本医疗保险要交多少年

医疗保险应该支付多少年?医保的相关只是你了解多少?城镇居民基本医疗保险的缴费年限是多少?答:社会保险法第二十七条规定:“个人参加法定退休年龄和累计缴费达到国家规定年限的职工基本医疗保险,退休后不缴纳基本医疗保险费,享受基本医疗保险待遇。按照国家规定参加的医疗保险,尚未达到国家规定的年限。“年限固定的,可以按照国家规定的年限缴纳。”

目前,我市参保职工基本医疗保险费最低缴费期限为25年,我市实际缴费期限不得少于5年。2002年12月31日前按照国家规定连续工作的,作为缴费期限。未达到法定最低退休年龄的劳动者,应当继续缴纳基本医疗保险费。未支付最低退休年龄的,必须按上年度全市职工平均工资的8%一次性缴纳基本医疗保险费,全部费用列入统筹基金。

参保人员如何为城镇居民缴纳基本医疗保险?答:社会保险法第二十五条第一款、第二款规定:“国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度”。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合的办法。

城镇居民基本医疗保险知识,它和商业医疗保险有哪些不同

城镇居民基本医疗保险与商业医疗保险有什么区别?下面是相关内容的简要总结,希望对您有所帮助。首先,它们有不同的属性。

商业医疗保险是商业保险公司以经济补偿方式经营的一种保险。它是社会经济活动的一个方面。保险人与被保险人按照自愿原则签订合同,商业保险公司从中获利。而城镇居民基本医疗保险是由国家统一组织实施,中央、省、市、县(区)各级财政给予一定补助,居民自愿缴费参加,以住院统筹为主,兼顾门诊医疗以及门诊规定病种统筹的一种互助共济的社会保障制度,其作为一种社会福利事业具有非赢利性质。

第二,保险对象和保险功能不同。

商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减少损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用。城镇居民基本医疗保险主要以不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生(包括全日制大、中专院校在校学生、职业高中、技校学生、中小学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民为保险对象,当参保居民因患病就医而支出医疗费用时,医疗保险经办部门对合理医疗费用按规定比例进行补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。

最后,两者权利与义务对等关系不同。

商业医疗保险的权利义务是以合同关系为基础的,保险金额取决于支付的保险费金额。城镇居民基本医疗保险是建立在互助互助基础上的社会保障制度,支付的保费金额与享受的待遇不成正比。

城镇居民基本医疗保险,2019年南宁城镇居民基本医疗保险怎么报销

未成年居民、成年居民和其他居民应当向所在地的社区居民委员会提交有关材料,申请保险。社区居民委员会以社区为被保险单位,办理居民参加社会保险经办机构的手续,做好社会保险基金缴费通知书和专项收据的发放工作。

缴纳城镇居民基本医疗保险费,每年缴纳一次,不退还。学校、幼儿园学生代为缴纳医疗保险费。参加社区保险的居民,应当持缴费通知书到指定银行缴费。

参加者需要注意的是,如果在规定的缴费时间内缴纳年度基本医疗保险费,在校学生待遇的缴费期限为缴费年度的9月1日至次年的8月31日;未成年居民、成年居民待遇的缴费期限为其他居民从1月1日起至次年12月31日止。

未成年居民、成年居民和其他居民新投保并缴纳当年基本医疗保险费的,缴费期限为次月至当年医疗保险年度终了。

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发布:2021-02-04
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